哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病，以反复发作性的呼吸困难为主要临床表现。2014年3月发表在《Pediatrics》的一项研究显示，对于儿童哮喘急性加重，单次或两次给药的地塞米松给药方案与泼尼松/泼尼松龙5天疗程方案在疾病复发方面没有显著的差异。

背景和目的：对于儿童哮喘急性加重，地塞米松被认为与泼尼松/泼尼松龙等效。虽然已经进行了多个小规模试验研究，但是缺乏更清楚的数据。本系统评价和Meta分析旨在检测肌注或口服地塞米松是否与5天疗程的口服泼尼松或泼尼松龙的疗效相当或比它们还有优势。首要终点为再次门诊就诊或住院。

方法：研究者使用地塞米松或地卡特龙、哮喘或哮喘持续状态等关键词对2013年10月19日前的Pubmed（Medline）文献进行了检索，确定相关研究。研究中纳入了6个急诊部门中≤18岁的儿童且比较地塞米松和泼尼松/泼尼松龙治疗急性哮喘加重的疗效的随机对照试验。4名作者提取了数据并由第二名作者进行证实。两名评论者独立评估了研究质量和决议的一致性。

结果：结果显示，在任何时间点上，两组在疾病复发的相对风险（RR）上都没有差异（5天的RR，0.90，95% CI，0.46~1.78，Q=1.86，df=3，I2=0.0%；10~14天的RR，1.14，95% CI，0.77~1.67，Q=0.84，df=2，I2=0.0%；30天的RR，1.20，95% CI，0.03~56.93）。接受地塞米松治疗的患儿不管是在急诊（RR，0.29，95% CI，0.12~0.69，Q=3.78，df=3，I2=20.7%）还是在家中（RR，0.32，95% CI，0.14~0.74，Q=2.09，df=2，I2=4.2%）都较少的发生呕吐的可能。

结论：儿童应该考虑经单次或两次给药的地塞米松给药方案作为泼尼松/泼尼松龙5天疗程的可行替代方案。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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