ACEI可以预防肺功能快速下降的吸烟患者进展为COPD
吸烟是慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的危险因素。2014年4月,发表在《Chest》的一项研究显示,FEV1快速下降的既往吸烟者COPD的风险较高。吸烟者使用ACEI可以预防快速下降并可预防进展为COPD。
目的:在美国吸烟是慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的危险因素。吸烟者影响FEV1降低的宿主因素,下降率如何影响进展为COPD仍是未知。本研究旨在确定曾经吸烟者的FEV1下降率,比较那些迅速下降和其他患者发生COPD的风险,并确定选定药物对快速下降的效果。
方法:研究中共纳入纵向洛夫莱斯队列中1,170名符合资格的在3年的最短随访期间重复呼吸量法测试的吸烟者(平均随访5.9年),其中包括809名基线无肺功能异常的既往吸烟者。在所有检测中支气管扩张剂后FEV1肺功能值斜率纵向绝对下降,分类为快速(≥30 mL/y)、正常(0~29.9 mL/y)或无(> 0 mL/y)下降。使用Logistic回归和Kaplan-Meier生存曲线进行分析。
结果:约32%的既往吸烟者呈现快速下降。在基线无肺功能异常的既往吸烟者中,快速下降与COPD事件风险增加相关(OR 1.88,P = 0.003)。在基线检查使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可以预防快速下降,尤其是那些伴发心血管疾病、高血压、糖尿病(所有分析OR值0.48,0.48和0.12,P ≤ 0.02)的患者。
结论:FEV1快速下降的既往吸烟者COPD的风险较高。吸烟者使用ACEI可以预防快速下降并可预防进展为COPD。
(选题审校:栾嵘 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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