2014年6月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项自身对照的病例系列研究表明，带状疱疹感染后的6个月内，卒中发病率增高。该结果对带状疱疹疫苗计划具有影响，能够降低带状疱疹感染后卒中的发生风险。同时，由于抗病毒治疗能够降低带状疱疹感染后的卒中风险，因此需对较低的抗病毒药物处方率进行干预。

背景：带状疱疹病毒感染较普遍，且可以使用疫苗进行预防。卒中风险在带状疱疹感染后可能增加，但是证据是缺乏的，并且可能因有和没有带状疱疹患者之间存在差异而无法解释。我们的目的为确定卒中风险是否在带状疱疹感染后增加。

方法：使用自身对照的病例系列研究方法和来自于英国临床实践研究数据链（1987~2012）中的数据，我们进行了个人内比较。参与者在研究期间内首次诊断为带状疱疹和卒中。研究者将带状疱疹感染后的时间段内的卒中发生率与其他时间段内的发生率进行了比较，同时计算了校正年龄的发病率（IRs）和95%可信区间（CIs）。

结果：研究总共纳入了6584个个体。卒中发生率在带状疱疹感染后比未暴露的基线期内增高，然后在之后的6个月内逐渐降低：1~4周（年龄校正IR，1.63；95% CI，1.32~2.02），5~12周（IR，1.42；95% CI，1.21~1.68），13~26周（IR，1.23；95% CI，1.07~1.42），此后无增长。具有眼部带状疱疹感染的个体具有较强的影响，在带状疱疹感染后的5~12周卒中发生率升高到了超过3倍。55%的个体接受了口服抗病毒药：接受抗病毒药的人比未接受患者的卒中IR低，表明具有保护作用。

结论：我们已经发现，带状疱疹感染后的6个月内，卒中发病率增高。该结果对带状疱疹疫苗计划具有影响，能够降低带状疱疹感染后卒中的发生风险。我们的数据表明，由于抗病毒治疗能够降低带状疱疹感染后的卒中风险，因此较低的抗病毒药物处方率必须进行改善。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：卒中会造成社会及个人的严重负担，本研究发现带状疱疹病毒感染后的最初6个月内卒中发病率增加，提示我们对于此类患者可能进行疫苗的预防会具有较好的成本效益比，研究结果还发现此类患者抗病毒药物使用率较低，提示医师及药师应对此情况进行一定干预，增加抗病毒药物的使用。）