2014年5月，在线发表在《Lancet Respir Med》的一项荟萃分析研究提倡早期神经氨酸酶抑制剂治疗疑似或确诊流感感染成人患者。

背景：2009-10甲型H1N1流感大流行期间神经氨酸酶抑制剂被广泛使用，但其对降低死亡率的效果尚不确定。研究者对受试者个体数据进行了一项荟萃分析，调查使用神经氨酸酶抑制剂与因H1N1pdm09病毒感染而入院患者死亡率之间的关联。

方法：研究者对全世界入院后经实验室确诊或临床确诊为流感H1N1pdm09病毒感染患者的数据（所有年龄段）进行了评估。研究者从对相同研究问题的报告研究进行的早期系统回顾中获取潜在数据。在系统回顾中，自2009年3月1日（墨西哥）或4月1日（世界其他地区）期间，直至世界卫生组织声明疫情结束（ 2010年8月10日）来确定符合条件的研究。然而，直至2011年3月14日研究者仍从正在进行的研究中继续获取数据。研究者对个人数据进行了一项荟萃分析来评估神经氨酸酶抑制剂治疗和死亡率（主要终点）之间的关系，校正治疗倾向和潜在混杂因素，采用广义线性混合模型。在治疗期间研究者使用时间依赖Cox回归共享异质性模型来评估治疗时间与治疗之间的关系。

结果：研究共纳入了自2009年1月2日～2011年3月14日之间78个研究中的29234名入院患者的研究数据。与未经治疗的患者相比，神经氨酸酶抑制剂治疗（无论何时）与死亡风险降低相关（校正后的风险比[OR] 0.81；95% CI 0.70～0.93；p=0.0024）。与晚期治疗相比，早期治疗（2天内出现症状）与死亡风险降低相关（校正OR0.48；95% CI 0.41～0.56；p＜0.0001）。较无治疗相比，早期治疗也与死亡率降低有关（校正OR 0.50；95% CI 0.37～0.67；p＜0.0001）。这些关联与降低死亡风险不太明显，在儿童中表现不显著。与症状发作前2天内开始治疗相比，每延迟1天到5天治疗死亡风险率增加（校正风险比[HR 1.23] [95% CI 1.18～1.28]，每延迟1天HR增加，p＜0.0001）。

注解：研究者提倡早期神经氨酸酶抑制剂治疗疑似或确诊流感感染成人患者。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）