老年人用药:关注肾小球滤过率
由于用药剂量不当导致的不良药物反应是老年人入院的常见原因。老年患者尤其容易出现用药过量现象。因为随年龄增加,老年人的肾功能有所下降,而且老年人常常同时服用多种药物。此外,由于年龄增长,肌肉重量下降,血清肌酐水平也随之降低。因此仅仅根据血清肌酐水平确定药物剂量,而不评估肾功能,就可能造成体弱老年患者用药过量。
瑞典学者研究指出,老年患者用药剂量应该通过估算的肾小球滤过率(eGFR)来调整。处方医师应该多了解和利用eGFR,可以降低老年人用药过量的风险。论文发表于《药物与衰老》杂志[Drugs & Aging, July 2014, 31(7): 493-499]。
肾功能是指肾小球滤过率,可以通过分析肌酸酐和/或血浆胱抑素C,利用简单的公式进行估算。一般来说,通过现代和验证后的公式计算出的估算值就能代表按照体表面积标准化后的肾功能(mL/min/1.73 m2)。计算患者eGFR和正常肾功能(约为90–125 mL/min/1.73 m2)的比值,就能很好的估计怎样延长正常给药间隔或怎样减小剂量,才能使主要通过肾小球滤过消除的药物达到理想的血药浓度。
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