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治愈奇迹被打破 “密西西比婴儿”再次检出HIV

来源:    时间:2014年07月14日    点击数:    5星

2010年出生于美国的“密西西比婴儿”,曾因母体感染艾滋病病毒(HIV)而备受关注。她在出生后接受抗逆转录病毒药物治疗,HIV检测结果一直呈阴性,2013年,被医生宣布HIV取得功能性治愈。但是,在停药两年多后,近日,她的体内再次检测出HIV,打破了艾滋病治愈的神话。

7月10日,美国卫生官员和专家宣布,曾被认为“治愈”的一名艾滋病女童在停药两年多后体内再次检测出HIV。这名女孩出生后不久就接受“抗艾”积极治疗,当时,她体内HIV被完全抑制,机体免疫功能正常。

这是过去半年内医学界第二次宣布“抗艾”努力遭遇挫折。去年,波士顿布莱根妇女医院宣布,两名在接受骨髓移植后疑似被治愈的艾滋病患者病情复发,说明骨髓移植治疗艾滋病并不一定可行。这一消息说明人类抗击艾滋病还需要继续努力,攻克艾滋病的任务远比想象的复杂、艰难。

“密西西比婴儿”2010年出生于美国,其母亲在怀孕期间HIV测试呈阳性,且未曾接受过任何形式的治疗。该女孩出生30个小时后,便使用3种抗逆转录病毒药物进行治疗,其血液中病毒数量明显减少,并在一个月后降到常规检测无法发现的程度。18个月时,她停止用药,并在随后的27个月中HIV检测结果呈阴性。2013年3月,医生宣布她被“功能性治愈”,即体内HIV被完全抑制,机体免疫功能正常。2013年10月,医生进一步宣布她“也许被治愈”。当时医学界认为,这一病例说明,对母婴传播感染HIV的新生儿在出生后及早治疗,或许能达到“功能性治愈”的效果。

目前,医生并没有找到女孩体内HIV再次出现的原因,也不清楚在27个月的阴性测试中,病人体内的HIV到底藏身何处。

检测显示,她体内的CD4+免疫细胞水平下降,而HIV抗体数量增加,说明HIV在她体内积极复制。此外,女孩并未表现出HIV感染的其他迹象,例如淋巴结肿大。目前,她重新开始接受抗逆转录病毒药物治疗。同时其体内的HIV序列与2年前采自其母的病毒序列相匹配。

负责治疗该小女孩的杰克逊市密西西比大学医疗中心儿科HIV专家Hannah Gay说:“这感觉像是朝肚子上狠狠打了一拳。”小病人今后将需要面临多年的抗逆转录病毒治疗。而研究人员目前正在努力确定这将对旨在重复儿童表观治愈的临床研究产生怎样的影响。

Gay说,医生并未检测女孩的任何组织样本或脊髓液,现在研究人员正在讨论这样的样本对于临床研究而言是否非常重要。

参与该项研究的马里兰州巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯儿童中心病毒学家Deborah Persaud认为,尽管遭遇了反弹,但“密西西比婴儿”依然向科学家提供了有关HIV控制的至关重要的线索,并表明早期和积极治疗能够在婴儿体内戏剧性地减少HIV病毒储存。

目前,医学界公认艾滋病已被“治愈”的唯一一人是一名叫作Timothy Ray Brown的美国男子。他曾同时患有艾滋病和白血病,2007年在德国柏林接受了骨髓干细胞移植,此后HIV检测一直呈阴性。

(环球医学编辑:吴星)

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