首项研究:老年患者如此用药让人担忧
多个国家的现况调查指出,在临床实践中,老年人群潜在不当用药(PIP)现象非常常见。类似的定量研究表明这是一项全球性的公共卫生问题,随着全球人口老龄化,该问题也将逐渐突出。然而,很少有人关注这个问题是如何发生的,可以怎样预防。爱尔兰学者研究发现,解决不当开药行为主要交互决定因素的问题,才能有效预防PIP。论文2014年6月在线发表于《药物与衰老》杂志(Drugs & Aging)。
论文详细设计如下:
目的:本文目的在于将老年患者PIP定量研究综合起来,从开药者的角度解释该问题发生的原因,提出一种新理论,指导未来降低老年人PIP的干预措施。目前,尚无类似已发表的系统综述。
方法:研究纳入文章的标准为:使用定量方法、研究65岁以上患者PIP的某个领域、发表语言为英文、可获得摘要。从四个数据库中检索截止到2013年4月底的相关文献,数据库分别为:PubMed,Embase,CINAHL和Web of Knowledge。未设置日期限制。检索的关键词为:定量AND(不适当*OR适当*OR安全)AND(老年人OR老年OR老年医学*OR老的*)AND开药*。检索文献列表,寻找其他合适的文章。使用批判性评估技巧项目标准来评价文献质量。使用后民族志法对文献进行综合。
结果:检索出的624篇文献中,有7篇认定为相关。研究确定PIP的起因包括以下四个主要观念:(1)满足患者的需求,(2)感觉被迫开具药方,(3)按经验开药与按指南开药之间的紧张状态,(4)开药者恐惧。对文章进行综合以后重新解读这四个观念,结果表明不同因素结合起来,而不是某一个主要因素,使得某些医生虽然能够意识到应该适当开药但行为受到限制。
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