错过HIV定期治疗预约可导致死亡率升高。2014年7月，发表在《Lancet Infect Dis》上的一项多中心单盲阶乘随机对照试验显示，基于移动电话的HIV定期预约提醒能够增加低资源地点儿童患者监护人的参与度。最有效的提醒方法为短信+电话，但是仅发送短信效率最高。

背景：错过HIV定期治疗预约可导致死亡率的升高、抗逆转录病毒治疗抵抗和次优病毒学应答。我们旨在评估给监护人通过短信、手机电话发送提醒或短信联合手机电话提醒是否可以提高喀麦隆感染或暴露于HIV的儿童定期HIV治疗的参与度。我们也为了确定基于移动电话提醒的最具有成本效益的方法。

方法：MORE CARE是在喀麦隆城市、城乡结合部和农村中进行的一项多中心、单盲、阶乘、随机对照试验。我们将感染或已经暴露于HIV的儿童的监护者按照电脑计算的方法随机分为四组，并且依次按照1:1:1:1的比例将他们分为接收短信和收听电话、仅接收短信、仅收听电话和未接收短信和电话组（对照）。调查者对分组情况不知。在计划随访安排前的两天或三天发送短信或打电话。首要结局为效果（参加如期预约诊疗的患者比例）和效率（参加人数/（员工工作时间×提醒的成本）），测量指标为成本效果。主要分析为意向治疗。本研究注册到泛非临床试验登记中，注册号为PACTR201304000528276。

结果：本研究是在2013年1月28日~5月24期间进行。我们随机分配了242对成年-儿童（监护者-患者）至四组：短信+电话（61人）、仅电话（60人）、仅短信（60人）、对照（61人）。短信+电话组的54人（89%）、仅电话组的51人（85%）、仅短信组的45人（75%）和对照组的31人（51%）参加了如期预约治疗。与对照组相比，短信+电话组、仅电话组、仅短信组在主要疗效结局改善上的比值比分别为7.5（95%CI，2.9～19.0；P＜0.0001）、5.5（2.3~13.1；P=0.0002）、2.9（1.3~6.3；P=0.012）。三个干预组间各自比较的差异没有显著性，并且短信和电话间没有协同作用。对于首要效率结局，仅短信vs短信+电话的平均差为1.5（95%CI，0.7~2.4；P=0.002），仅电话vs短信+电话为1.2（0.7~1.6；P＜0.0001），仅电话vs仅短信为0.4（-1.3~0.6；P=0.47）。

结论：基于移动电话的HIV定期预约提醒能够增加低资源地点儿童患者监护人的参与度。最有效的提醒方法为短信+电话，但是仅发送短信是效率最高的方法，即最具成本效益。

（选题审校：李慧博 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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