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儿童OSA初始抗炎治疗或可替代手术

来源:    时间:2014年07月23日    点击数:    5星

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的初始治疗通常为扁桃体切除术。2014年2月,发表在《Chest》上的一项研究显示,皮质类固醇+孟鲁司特或可替代扁桃体切除术。

背景:在儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病非常普遍,通常初始治疗为扁桃体切除术。对于轻度OSA主要采取包括抗炎治疗等非手术治疗方法,但其疗效尚未得到广泛的评估。

 

方法:自2007年和2012年期间,研究者对临床和多导睡眠图记诊断为OSA患者进行了一项回顾性分析,用以确定年龄在2至14岁符合轻度OSA标准并接受鼻内皮质类固醇激素结合口服孟鲁司特(OM)12周(ICS+ OM)治疗的儿童。OM持续治疗6〜12个月的儿童为一个亚组。

结果:总共有3,071名儿童诊断患有睡眠呼吸暂停,其中836名符合轻度OSA标准,752名接受ICS+ OM。总体而言,>80%的儿童受益,61名儿童不依从,12.3%的儿童最终进行了扁桃体切除术。对445名患者多导睡眠图随访显示,62%的患者睡眠结果正常化,而17.1%患者的OSA无改善或加重。在后者,年龄较大的儿童(年龄>7年; OR,2.3,95%CI,1.43-4.13,P <0.001)和肥胖儿童(BMIz分数>1.65,OR:6.3,95%CI,4.23-11.18 ,P<0.000001)更有可能无反应。

结论:对于轻度OSA患者初始治疗,ICS+ OM似乎可有效替代扁桃体切除术,尤其是年龄小的和非肥胖儿童。这些结果支持进行一项多中心随机临床试验用以明确支持实施ICS+ OM治疗小儿OSA的疗效。

(选题审校:栾嵘 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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