2014年7月，发表在《BMJ》上 的一项前瞻性队列研究调查了自从实施学龄前儿童百日咳强化免疫接种项目以来，久咳的学龄儿童的百日咳流行程度及临床严重性。结果显示，在基层医疗机构中表现为久咳的学龄儿童中，有五分之一仍然发生百日咳，并且百日咳能够造成已经完全接种疫苗免疫儿童临床显著性咳嗽。

目的：旨在评估自从推动和实施学龄前儿童百日咳强化免疫接种项目以来，基层医疗机构中表现为久咳的学龄儿童的百日咳流行程度及临床严重性。

设计：前瞻性队列研究（2010年11月~2012年12月）。

设置：英国泰晤士河谷的全科医疗机构。

参与者：基层医疗机构中279名5~15岁的表现为2~8周久咳的儿童。排除标准包括可能因潜在的严重疾病导致的咳嗽，已知免疫缺乏或免疫功能低下，参与其他临床研究，接受学龄前百日咳强化免疫接种不满一年。

主要结局指标：基于至少70任意单位的口服流体型抗百日咳毒素IgG滴度的最近百日咳感染证据。研究人员在6名经实验室证实为百日咳的儿童中测量了咳嗽频率。

结果：56人（20%，95% CI，16%~25%）具有最近百日咳感染的证据，其中包括39名（18%，13%~24%）完全免疫的儿童。之前7年或更长时间接受过学龄前百日咳强化免疫接种的儿童（21/53；40%，26%~54%）的百日咳发生风险比接受低于7年的儿童（20/171；12%，7%~17%）要高三倍多。接受5种和3种成分的学龄前百日咳强化免疫接种疫苗的儿童间，百日咳的发生风险相似（5种成本疫苗的风险比1.14,0.64~2.03）。检测咳嗽频率的6名儿童中的5名在24小时内咳嗽超过400次。

结论：在基层医疗机构中表现为久咳的学龄儿童中，有五分之一仍然发生百日咳，并且百日咳能够造成已经完全接种疫苗免疫儿童临床显著性咳嗽。这些发现将有助于确定英国青少年是否需要百日咳强化免疫接种。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：百日咳是最常见的能通过疫苗来预防的疾病之一。自1992年以来，英国已实现基本百日咳疫苗接种覆盖率超过了90%。然而，接种疫苗之后，有报道说其免疫力只能维持4-12年时间。在2001年10月份，英国推行了学龄前儿童百日咳疫苗强化接种项目。然而，这个项目的推动似乎并不能对改善因百日咳住院的情况。）