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五官

锌补充剂能否预防中耳炎?

来源:    时间:2014年08月19日    点击数:    5星

锌补充剂能够预防生活条件差儿童的肺炎,那么能否预防中耳炎呢?2014年6月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项研究显示,在接受治疗的消瘦(重度营养不良)儿童中,有一些证据表明锌补充剂是有获益的,但是这是基于一个小样本量的试验,因此应该慎重对待。

背景:中耳炎是中耳的一种炎症,经常因感染所致。中耳炎能影响所有年龄段的患者,但在幼儿中更为常见。世界范围内,约1.64亿人因中耳炎导致长期听力损伤,其中90%来自低收入国家。由于锌补充剂能够预防生活条件差儿童的肺炎,因此我们想调查,锌补充剂是否也能用于预防中耳炎。

目的:评估锌补充剂是否可以预防不同年龄段成人和儿童的中耳炎。

检索方法:我们检索了CENTRAL(2014,第1期)、Medline(1950~2014年2月第4周)、Embase(1974~2014年3月)。

入组标准:锌补充剂每周至少给药一次至少持续一个月预防中耳炎的随机安慰剂对照试验。

数据采集和分析:两名评价者独立地评估纳入试验的入组标准和方法学质量,并提取和分析数据。我们对二分类数据使用风险比(RR)或比率,对连续数据使用平均差(MD)来总结结果。合适的时候,我们合并试验的结果。

主要结果:在本次更新中没有新的试验。我们纳入12项试验,其中的10项具有结局数据。参与者的总数为6820人。在生活在低收入社区中的健康儿童试验中,2项试验没有证实,锌补充剂与安慰机组患者在随访期经历明确中耳炎发作的人数上有显著性差异(3191人);另1项试验表明,锌补充剂组的中耳炎发病率显著性低(比率0.69,95% CI,0.61~0.79,1621人)。包含39名重度营养不良接受治疗的婴儿的小样本试验表明,锌补充剂治疗的婴儿,其中耳炎发作的平均人数较低(平均差MD-1.12个发作,95% CI,-2.21~-0.0.3)。锌补充剂没有导致任何严重不良反应事件,但是一小部分儿童在摄入补充剂后发生短期呕吐。纳入的试验证据一般具有较高的质量,偏倚风险较低。

作者的结论:锌补充剂是否能降低生活在低收入和中等收入国家中5岁以下健康儿童中耳炎的发病率,结论不一。在接受治疗的消瘦(重度营养不良)儿童中,有一些证据表明锌补充剂是有获益的,但是这是基于一个小样本量的试验,因此应该慎重对待。

(选题审校:唐惠林 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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