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严重β-内酰胺类耐药的VGS感染的中性粒细胞减少患者抗革兰氏阳性疗法的实现

来源:    时间:2014年08月25日    点击数:    5星

2014年7也,发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章研究了在中性粒细胞减少的癌症患者中,预测导致菌血症的草绿色链球菌的β-内酰胺耐药的临床模型的建立和验证。结果显示,简单的临床标准可以协助具有严重β-内酰胺药物-耐药的VGS感染的中性粒细胞减少患者实现抗革兰氏阳性疗法的目标。

背景:在发热性中性粒细胞减少患者中,由于β-内酰胺耐药的草绿色链球菌(VGS)引起的严重感染是使用抗革兰氏阳性抗菌药的主要因素。我们试图开发和验证一个预测模型,用于VGS导致血流感染(BSI)的中性粒细胞减少患者中的β-内酰胺耐药情况。

方法:在MD安德森癌症中心,自2000年至2010年的569个中性粒细胞减少患者的VGS BSI病例数据被用来开发临床预测模型。使用2011年至2013年的163例病例进行验证。确定β-内酰胺药物的体外活性用于进行2011至2013的VGS血液隔离。

结果:仅使用青霉素最低抑制浓度(MIC)≥2 mg/mL的VGS隔离,可观察到β-内酰胺药物通常被用于发热性中性粒细胞减少的经验治疗。732名患者中,有129名患者(17%)感染VGS菌株,且青霉素MIC≥2 mg/mL。对于推导和验证队列,98%感染了VGS且青霉素MIC≥2 mg/mL的患者至少有以下风险因素中的1项:当前使用β-内酰胺药物抗菌素预防,在前30天使用β-内酰胺抗菌药物,或非院内VGS BSI发作。这3个风险因素中至少有1个风险因素的中性粒细胞减少患者应减少42%的经验性抗革兰氏阳性疗法。

结论:简单的临床标准可以协助具有严重β-内酰胺药物-耐药的VGS感染的中性粒细胞减少患者实现抗革兰氏阳性疗法的目标。

(选题审校:马翔 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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