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撒哈拉以南部分地区新生儿可能严重细菌感染的发生率较高

来源:环球医学编写    时间:2014年08月27日    点击数:    5星

细菌感染是每年290万新生儿死亡的首要原因。治疗要基于可能严重细菌感染(pSBI)的临床诊断。2014年8月,在线发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究进行了新生儿pSBI的初步评估,区域涉及撒哈拉以南的非洲、南亚和拉丁美洲。结果表明,这些地区中需要治疗的pSBI人群非常高,每10个确诊为pSBI的病例就对应1例pSBI相关的死亡病例。

背景:细菌感染是每年290万新生儿死亡的首要原因。治疗要基于可能严重细菌感染(pSBI)的临床诊断。为了指导项目方案,我们已经进行了新生儿pSBI的初步评估,这次评估根据性别、区域的不同而进行,其中的区域涉及撒哈拉以南的非洲、南亚和拉丁美洲。

方法:我们纳入了32周胎龄或更久(或出生体重≥1500g)的活产新生儿pSBI发生率的数据,进行了系统回顾并组成了调查组来获取未发表的数据。我们计算了不同性别和不同区域新生儿pSBI和病例死亡风险的汇总风险估计值。然后我们将这些风险评估值应用到2012年撒哈拉以南的非洲、南亚和拉丁美洲的出生评估上,来评估病例和相关的死亡。

结果:我们纳入了22项研究中的数据,这些数据包含259944名新生儿和20196个pSBI病例,大多数的数据(22项研究中的18项)来自于调查组。pSBI发生风险的汇总估计值为7.6%(95% CI,6.1~9.2%),与pSBI相关的病例死亡风险为9.8%(7.4~12.2)。我们估计,2012年,新生儿中有约690万(不确定性范围,550万~830万)个pSBI病例需要治疗:南亚350万(280万~420万)、撒哈拉以南的非洲260万(210万~310万)、拉丁美洲80万(70万~100万)。男孩比女孩的pSBI风险高(风险比,1.12;95% CI,1.06~1.18)。我们估计,2012年有68万与pSBI相关的新生儿死亡发生(46万~92万)。

解释:这三个地区中需要治疗的pSBI人群非常高,每10个确诊为pSBI的病例就相应有1例pSBI相关的死亡病例。随着预防、监测和病例管理等措施的改善,死亡和致残的发生率能够降低。

(选题审校:李慧博 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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