2014年8月，发表于《Ther Drug Monit》的一篇文章研究了使用贝叶斯方法估计监测儿童万古霉素的能力。结果显示，该方法评估儿童中2次药物浓度不失为一种谨慎的确保药物充分暴露的策略。

背景：优化监测儿童中万古霉素的浓度需要通过血清浓度和超过24小时的时间暴露利用目标曲线下面积（AUC）进行评估。本研究旨在：（1）使用2个样本策略——血清样本1（1S，接近谷） vs血清样本2（2S，接近峰和谷），比较与大量样本相比，万古霉素AUC的准确度和精密度；（2）与内部校正样本（VS）相比，研究这些策略预测未来AUC的能力。

方法：本研究为一项回顾性的队列研究，使用基于人群的药代动力学模型，利用贝叶斯个人估计的非线性混合效果模型（7.2版）。纳入的受试者为3个月至21岁，使用万古霉素≥48小时，并在治疗的前96小时内，使用超过3次万古霉素的儿童。结局测量指标为使用2种监测策略（即，1S vs 2S）与RS（来自于治疗期间模拟所有万古霉素血清浓度）和VS（来自治疗后96小时的血清浓度）相比，AUC估计的准确度和精密度，以及内部预测的能力。

结果：分析纳入138例受试者的712个万古霉素的血清浓度。中位年龄为6.1岁（四分位间距为2.2～12.2），中位体重为22（13～38）kg ，基线血清浓度为0.37（0.30～0.50）mg/dL。与1S 组相比，2S组的AUC估计通过RS校正，准确度和精密度均有改善（分别为−2.0% vs −7.6% 和10.3% vs 12.8%）。经VS校正后，2S组预测未来AUC的准确度和精密度也得到改善。

结论：与1S相比，2S样本策略中万古霉素监测估计和预测未来AUC的准确度和精密度均有改善。评估儿童中2次药物浓度为一种谨慎的方法确定药物的充分暴露。

（选题审校：XXX 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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