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老年病学

他汀与危重患者谵妄的相关性

来源:    时间:2009年04月14日    点击数:    5星

由于他汀类药物对炎症和凝血功能有作用,可能对谵妄有影响。2014年8月,发表在《Crit Care Med》上的一项多中心、前瞻性队列研究显示,:在危重患者中,ICU期间他汀类药物的使用与谵妄降低有关。以前使用他汀类药物停药会增加谵妄。

目的:由于他汀类药物对炎症和凝血功能有作用,可能能干扰谵妄的发病机制,研究者对他汀类药物暴露与危重病时谵妄减少相关、而停用他汀类药物与谵妄增加有关的假设进行了验证。

设计:多中心、前瞻性队列研究。

场所:美国两个大型三级医院内科和外科ICU。

患者:急性呼吸衰竭或休克患者。

干预措施:无。

方法及主要结果:研究者对住院前和入住重症监护病房(ICU)期间他汀类药物暴露进行了检测,且使用ICU 意识紊乱评估方法来对患者的谵妄进行评估,每日两次。在763名患者中,中位(四分位间距)年龄为61岁(51~70岁),急性生理和慢性健康评估Ⅱ为25(19~31)。257名(34%)为院前他汀类药物使用者,197名(26 %)是ICU期间他汀类药物使用者。总体而言,588名(77%)发生谵妄。校正因素后,ICU他汀类药物的使用与谵妄减少(P <0.01)有关。该相关性因菌血症以及研究天数不同而不同;例如,在研究第1天,菌血症患者他汀类药物的使用与谵妄降低相关(比值比为0.22,95%CI,0.10~0.49),但在研究第1天无菌血症患者则无此相关性(比值比为0.92,95%CI ,0.46~1.84),或那些后期罹患菌血症的患者,如在第13天(比值比为0.70,95%CI,0.35~1.41)。院前他汀类药物的使用与谵妄不相关(95%CI为0.44~1.66,比值比为0.86,P =0.18),但院前他汀类药物使用者在ICU他汀类药物使用时间越长,谵妄的几率就越高(整体p<0.001比值比取决于菌血症状态和研究天数,具有显著相互作用)。

结论:在危重患者中,ICU期间他汀类药物的使用与谵妄降低有关,尤其是早期发生败血症的患者;以前使用他汀类药物停药会增加谵妄。

(选题审校:周俊文 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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