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糖尿病

2型糖尿病患者中严重低血糖的发生率和风险因素

来源:环球医学编写    时间:2014年09月18日    点击数:    5星

2014年9月,在线发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列巢式病例对照研究表明,2型糖尿病患者严重低血糖发生率为12例/10000人年。严重低血糖的风险因素包括年龄增长、肾衰、认知障碍/痴呆、目前使用胰岛素或磺脲类药物。

目的:旨在评估新接受抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者中严重低血糖的发生率(IR),并鉴别其风险因素。

方法:使用基于英国的全科医学研究数据库,我们进行了一项1994~2011年的回顾性队列研究和巢式病例对照分析(1:10)。10个来自于处于风险的人群中的对照与每个病例进行配对,这些病例在全科医学的随访期具有严重低血糖的记录,在数据库中和日历时间上具有数年的病史。采用多变量条件逻辑回归分析校正潜在的混杂因素。

结果:在130761名新接受治疗的2型糖尿病患者中(平均年龄61.7±13.0岁),690人(0.5%)发生严重低血糖(估计的IR,11.97(95% CI,11.11~12.90)/10000人年(PY))。胰岛素使用者(49.64(95% CI,44.08~55.89)/10000PY)比非胰岛素使用者(8.03(95% CI,7.30~8.84)/10000PY)的IR明显增高。基于巢式病例对照分析的结果,年龄增长(≥75 vs 20~59岁;调整比值比(OR),2.27;95% CI,1.65~3.12)、认知障碍/痴呆(调整OR,2.00;95% CI,1.37~2.91)、肾衰(调整OR,1.34;95% CI,1.04~1.71)、目前使用磺脲类药物(调整OR,4.45;95% CI,3.53~5.60)以及胰岛素(调整OR,11.83;95% CI,9.00~15.54)等因素都与严重低血糖风险的增加相关。

结论:2型糖尿病患者严重低血糖发生率为12例/10000人年。严重低血糖的风险因素包括年龄增长、肾衰、认知障碍/痴呆、目前使用胰岛素或磺脲类药物。

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:低血糖症是2型糖尿病患者在治疗过程中最易发生的并发症之一,严重者可出现意识丧失或癫痫发作,甚至抽搐、昏迷,若不及时抢救可致死亡。故对2型糖尿病高危因素患者进行治疗时,必须强调低血糖的教育、预防和处理方法,以便在发作时及时处理,最大程度上降低给患者带来的危害。)

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