卡介苗接种能够预防结核分支杆菌感染,也能阻止感染进展为疾病
卡介苗采用无毒活性牛型结核杆菌制成,是用于预防结核病的疫苗。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。2014年8月,发表于<BMJ>的一项研究,旨在确定卡介苗接种能否预防儿童结核分支杆菌感染。
目的:旨在确定卡介苗接种是否和γ干扰素释放试验(IGRA)估计的那样,能够预防儿童结核分支杆菌感染。
设计:系统回顾和Meta分析。检索1950 ~2013年12月的电子数据库,核对参考文献列表,采用人工检索并与专家进行沟通。
设置:社区聚集的区域和家庭。
入组标准:16岁以下的接种过和未接种过卡介苗的儿童,并且已知这些儿童近期接触过患有肺结核的父母。利用γ干扰素释放试验,筛查儿童是否受到结核分枝杆菌感染。
数据提取:提取关于诊断准确率的研究结果,并且风险评估与随机效应Meta分析相结合。
结果:初步分析纳入了14项研究和3855名参与者。总风险比的估计值为0.81(95% CI,0.71~0.92),表明与未接种卡介苗的儿童相比,接种的儿童在暴露后,其抵御感染的有效性为19%。当用两种类型的γ干扰素释放试验(ELISpot或QuantiFERON)进行评估时,观察到的预防作用是相似的。对6项采集了感染进展到活动性肺结核信息的研究进行分析(n=1745),表明卡介苗预防感染的有效性为27%(风险比0.73,95% CI,0.61~0.87),而预防活动性肺结核的有效性为71%(0.29,0.15~0.58)。在感染者中,阻止感染进展为疾病的有效性为58%(0.42,0.23~0.77)。
结论:卡介苗接种能够预防结核分支杆菌感染,也能阻止感染进展为疾病。试验已在PROSPERO注册,注册号为CRD42011001698。
(选题审校:李潇潇 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:我国是肺结核的高发地区,卡介苗可降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率,但对成人的结核病预防作用很弱。 )
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