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美国医生工作轻松是一种误解

来源:    时间:2014年09月29日    点击数:    5星

国内医生的现状是工作累、收入低、风险高,那么美国医生的工作真的就很轻松吗?美国的医生执业状态是怎样的?医生的收入如何?听一听在哈佛医学院行医的华裔医生的介绍吧。

姚东东是一位在美国哈佛医学院附属Brigham和妇女医院行医的华裔麻醉医生,早在1997年,他从协和医科大学博士毕业后,赴美国留学,后来在美国做主治医生至今。

美国大部分医生为私人开业

与中国医生大都为公立医院的医生不同,美国2/3以上的医生为“私人开业”,真正属于医院雇员,在大的教学医院工作的医生是少数。

在美国,只要完成住院医生培训,就可以成为主治医生,或主管医生。在美国,也没有所谓的“三级查房制度”,一律是主管医生负责制。也就是说轮到哪个医生主管,不论他的职称是什么,他是最终决策者(收哪个病人,做什么检查,做什么手术等等),其他比他职称高的医生无权干涉(除非有明显错误或涉及法律问题等)。

在某种意义上,大医院的教授确实可以获得较高的“地位”和尊重,但这只是学术上的尊重。这种地位与其收入并不完全呈正相关。比如,教授的基本工资肯定比讲师要高。但是教授是通过大量科研等非临床工作换来的。而临床工作才是直接产生效益和工资的活动,从事科研实际上会在收入上受到损失。所以最终的绝对工资也许教授并不一定比讲师高。

私人开业医生自负盈亏

美国大部分医生为“私人开业”医生。这就意味着自己做自己老板,没有基本工资,收入完全取决于“干多少活”,就好像小型企业一样;如果是附属某个医院或团体的医生,有可能有基本工资,然后根据干活多少,最后分红;如果是教学医院的医生,会有基本工资和加班工资。加班工资取决于“干活多少”;如果是科研型医生,则一部分工资来自于临床收入,另一部分来自于科研经费。

与中国不同,美国只有临床工作才是“挣钱的买卖”。所以,在美国当医生,想挣钱,去社区医院做私营医生;如果想成名,留在大的教学医院。也就是说,越是大的有名的教学医院,医生收入相对越低。越是从事科研将来可能变成教授的医生,工资可能越低。

美国医生工作轻松是一种误解

美国医生工作真的很轻松吗?姚东东说,“美国医生工作轻松”实在是对美国医生的一种误解,是对美国医疗系统不了解的结果。

与中国医生相比,美国医生每天看的病人数的确要比中国医生少很多,但工作时间并不短,美国医生在住院医培训期间强度非常大,每周工作时间在80小时左右。而做了主治医生后,每周工作60小时以上也不罕见。而且医生责任要大很多,都是自己负责。

虽然美国医生每天看病人较少,但每个病人的就诊时间都比较长,因为一旦错过什么信息,都是医生的责任。当然,有很多美国医生相对比较自由,可以选择减少工作时间,只不过需要付出“收入下降”的代价而已。

美国相对是一个公平的社会。医生付出努力,付出时间,付出金钱,最终赢得高收入。这个过程是相对公平的。

在中国,医患矛盾频发,医生工作很累,在很大程度上是因为医生分配体系不公。很多人认为医生的高收入“不公平”,是欺骗的结果。其次,是中国的医生培养体制,造成医生成长的周期过长,大量医生停留在底层,接受不到良好的培训,不能独立诊疗,不能获得应有的收入。

为了坚减轻中国医生的压力,缓解病患看病难、看病贵的困境,需要有正规有效的医生培训制度,建立合理的医生分配制度,在收入上鼓励基层医院医生,分流病患。

(环球医学编辑:吴星)

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