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糖尿病

年龄和病程是糖尿病患者心血管风险最主要影响因素

来源:丁香园    时间:2014年11月27日    点击数:    5星

当前,关于年龄、糖尿病确诊年龄、糖尿病病程与糖尿病血管并发症之间的关系结论不一。

为此,来自澳大利亚悉尼大学乔治全球健康研究所的Sophia Zoungas教授及其团队进行一项研究,对糖尿病治疗和血管保护行动:百普乐与达美康缓释片对照评估研究(ADVANCE)数据进行分析,旨在探讨2型糖尿病患者年龄、糖尿病确诊年龄、糖尿病病程与主要大血管事件、死亡和主要微血管事件风险之间的关系。该研究结果发表在2014年12月的Diabetologia杂志上。

ADVANCE研究共纳入了11140例2型糖尿病患者,受试者平均年龄为65.8±6.4岁,糖尿病确诊年龄为57.8±8.7岁,糖尿病病程为7.9±6.4岁。Zoungas教授等将这些患者随机分到强化血糖控制组和标准血糖控制组。校正治疗分配方案和HbA1c水平后,利用 Cox比例风险回归模型评估患者主要大血管事件、死亡和主要微血管事件发生风险。

研究发现,糖尿病病程与大血管事件、微血管事件、以及死亡风险显著相关,而年龄和糖尿病确诊年龄仅与大血管事件和死亡风险相关。糖尿病病程10年以上患者的微血管并发症风险显著增加,病程每延长5年,微血管并发症风险增加28%,而年龄较大与患者发生大血管并发症以及死亡风险增加相关,校正血压、降糖治疗和基线HbA1c水平后,年龄每增长5岁,大血管并发症风险升高33%,死亡风险增加56%。此外,Zoungas教授等还发现,糖尿病病程和年龄对大血管事件或死亡风险影响无相互作用。但是,糖尿病病程和年龄对微血管事件风险影响有相互作用,与老年2型糖尿病患者相比,年轻2型糖尿病患者中随着糖尿病病程延长,微血管事件风险增加更为明显。

该研究提示,对于2型糖尿病患者而言,年龄、糖尿病确诊年龄和糖尿病病程与大血管事件和死亡风险独立相关,但仅有糖尿病病程与微血管事件风险独立相关,而且这种相关性在年轻患者中更显明显。

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