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内分泌

Lancet:人工胰腺可改善1型糖尿病治疗

来源:生物通    时间:2014年12月01日    点击数:    5星

最近,IRCM和蒙特利尔大学的研究人员,开展了第一项对比1型糖尿病三种治疗方法的临床试验,该试验由内分泌学家Rémi Rabasa-Lhoret博士带领。研究证实,与常规糖尿病治疗方法相比,体外人工胰腺可改善血糖控制和减少低血糖风险。相关研究结果,发表在2014年11月27日的《柳叶刀糖尿病和内分泌学》杂志(Lancet Diabetes & Endocrinology),可能对1型糖尿的治疗有着显著的影响,1型糖尿病是一种慢性疾病,可导致视力丧失和心血管疾病。

体外人工胰腺是治疗1型糖尿病的一种新兴技术,它是一种自动系统,通过根据血糖水平变化持续地调整胰岛素给药,来模拟正常胰腺。存在两种配置:仅传递胰岛素的单激素人工胰腺,和传递胰岛素及胰高血糖素的双激素人工胰腺。胰岛素可降低血糖水平,但胰高血糖素具有相反的效果,会提高血糖水平。

IRCM肥胖、代谢和糖尿病研究诊所主任、蒙特利尔大学营养系的Rabasa-Lhoret博士称:“我们的临床试验首次将人工胰腺的这两种配置,与常规利用胰岛素泵的胰岛素治疗相比较。我们想要确定胰高血糖素在人工胰腺中的作用,特别是防止低血糖,这仍然是达到血糖目标的主要障碍。”

1型糖尿病患者必须认真管理自己的血糖水平,确保他们保持在目标范围内,以防止严重的、长期的高血糖水平相关并发症(例如失明、肾衰竭),并减少低血糖风险(危险的低血糖可能会导致混乱、迷失方向,严重的会导致意识丧失、抽搐和昏迷)。

本研究第一作者、Rabasa-Lhoret博士研究组的博士后Ahmad Haidar解释说:“我们的研究证实,相比较传统的泵治疗,人造胰腺系统可改善血糖控制,并减少低血糖的风险。此外,我们发现,相比较单激素系统来说,双激素人工胰腺更加能够减少低血糖。”

蒙特利尔儿童医院儿科内分泌学家、本文共同作者Laurent Legault博士补充说:“鉴于低血糖在夜间仍然非常频繁,对严重夜间低血糖的恐惧,是压力和焦虑的一个主要来源,特别是家有糖尿病儿童的父母。人工胰腺有潜力大幅改善糖尿病的管理,以及患者和家庭的生活质量。”

IRCM研究人员正在进行人工胰腺的临床试验,以更长的时间和更大的患者群体,测试该系统。在未来五到七年内,该技术有望投入市场,早期世代专注于夜间血糖控制。

根据加拿大糖尿病协会介绍,全球估计有2.85亿人患有糖尿病,大约有10%为1型糖尿病。每年都有100万人患上糖尿病,到2030年这个数字可达438万,使其成为一种全球性的流行病。今天,超过900万的加拿大人正患糖尿病或前驱糖尿病。

随机对照试验在患有1型糖尿病的30名成年人和青少年中,比较了双激素人工胰腺、单激素人工胰腺和常规胰岛素泵治疗,这些人在过去至少三个月内接受了胰岛素泵治疗。患者三次被送往IRCM的临床研究结构。每次就诊包括调查三餐、选择的社会活动、夜间锻炼、睡前点心和过夜,在这些过程中监测血糖水平。
 

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