在慢性肝疾病（CLD）合并凝血障碍的住院患者中，静脉血栓栓塞（VTE）药物预防对出血风险的影响如何？2014年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究表明，接受VTE药物预防的CLD合并凝血障碍患者的总出血风险增加。

研究目的：旨在评估慢性肝疾病（CLD）合并凝血障碍的住院患者中，静脉血栓栓塞（VTE）药物预防对出血风险的影响。

设计：回顾性多中心图表审查。

设置：宾夕法尼亚东部大学附属网络的5家医院。

患者：2012年1月1日~2012年12月31日入住到网络医院的患者，其ICD-9编码符合CLD，并且1.5或更高的升高的国际标准化比值不继发于抗凝作用。

测量和主要结果：256名患者符合分析条件，其中的80人接受了VTE药物预防，176人没有接受VTE药物预防。接受VTE预防vs未接受VTE预防的患者间，总出血的首要结局（大出血和小出血组成）上存在差异（17.5% vs 7.4%，P=0.02）。逻辑回归表明，与出血风险增加独立相关的协变量为VTE药物预防的使用（调整比值比AOR，3.64，P=0.004）、增加的国际标准化比值（AOR，0.31，P=0.007）和血小板计数的降低（AOR，0.99，P=0.03）。

结论：接受VTE药物预防的CLD合并凝血障碍患者的总出血风险增加。主要因小出血差异而导致的总出血发生率差异的继发临床影响仍然是未知的。此外，在许多临床评估相关标志物上没有证实存在差异。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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