食管静脉曲张破裂出血治疗后再次出血非常常见。有研究显示，非选择性β受体阻滞剂可预防首次静脉曲张破裂出血。但2014年11月发表在《J Hepatol》上的一项研究显示，卡维地洛并不优于套扎（VBL）。

背景与目的：食管静脉曲张破裂出血在给予套扎治疗、非选择性β-受体阻滞剂或联合和使用这些方法后，再次出血仍然是一个重大的问题。卡维地洛是一种可舒张血管的非选择性β受体阻滞剂、α-1受体和钙通道拮抗剂。最近的一项研究表明其可有效预防首次静脉曲张破裂出血。本研究旨在比较口服卡维地洛与套扎（VBL）预防后首次静脉曲张破裂出血后再出血的疗效。

方法：首次食道静脉曲张出血后5天病情稳定，并没有使用β受体阻滞剂的患者随机分为口服卡维地洛或VBL。术后1周、每月、每3个月随访。主要终点是意向治疗分析静脉曲张破裂再出血。

结果：64名患者随机分为卡维地洛33名和VBL 31名。58名（90.6%）患者有酒精相关肝脏疾病。在基线时两组年龄、Child-Pugh评分相似。随访中位数为26.3个月（四分位数间距[IQR] 10.2-46.6）。卡维地洛和VBL依从性分别为68%和65%（P = 0.993），两组之间严重不良事件相似（P = 0.968）。在随访中卡维地洛治疗组和VBL组静脉曲张破裂再出血发生的人数分别为12（36.4%）和11（35.5%）（P = 0.857），死亡事件的发生数分别为9（27.3%）和16（51.6%）（P = 0.110）。

结论：在预防静脉曲张再出血的治疗中，卡维地洛并不优于VBL。与接受套扎术患者相比服用这种药物的患者的存活获益趋势带需要进一步探讨。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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