2014年11月，发表于《Stroke》的一篇文章介绍了美国心脏协会/美国卒中协会对于卒中一级预防指南的更新。

本更新的声明目的是为之前没有经历过卒中或短暂性脑缺血发作的个体提供一个如何预防卒中的综合性和及时的以证据为基础的建议。以证据为基础的建议包括风险因素的控制、本体循环的动脉粥样硬化性疾病的干预措施、抗栓治疗预防血栓和栓塞性卒中。进一步的建议指向基因和药物遗传学检测，以及在多种其他特殊情况下预防卒中，包括镰状细胞病和卵圆孔未闭。

在开始治疗的时候，应该考虑维生素K拮抗剂的药物遗传学剂量（IIb类；C级证据）。

不建议为了预防首次卒中而对普通人群进行基因筛查（III类；C级证据）。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于基因检测，该指南指出了对于初始使用华法林的患者进行基因检测的证据级别和推荐程度。对于进行了华法林基因检测的患者，得到检测结果后代入公式即可计算出华法林的初始推荐剂量。）