老年患者往往合并多种疾病且服用多种药物。其结果是，这些患者更容易暴露在潜在不合理用药（PIP）中。PIP可导致老年患者发生药物不良事件和住院治疗。然而，为什么会发生PIP？如何鉴别PIP？怎样进行改进呢？2014年11月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章提供了答案。

目的：老年患者往往合并多种疾病且服用多种药物。其结果是，这些患者更容易暴露在潜在不合理用药（PIP）中。 PIP可导致老年患者发生药物不良事件和住院治疗。然而，PIP发生的原因却鲜为人知。这项研究的目的是：（1）确定医院医生关于为什么会发生PIP的看法；（2）确定鉴别这些问题的障碍；（3）确定哪些类型的干预最适合于改进处方。

方法：基于该理论框架域（TDF）的半结构式访谈，这是一种应用于行为改变理论的工具，对22名医院的医生进行访谈。内容分析用来识别TDF域，旨在靶向改善老年患者的处方。这些域映射到行为改变轮，以识别可能的干预类型。

结果：通过内容分析，确定了12个TDF域中的5个相关TDF域；（1）环境内容和资源；（2）知识；（3）技术；（4）社会影响；（5）记忆/注意力和决策过程。使用行为改变轮，那些基于训练和环境转型的干预类型被认为是合适的。

结论：这项研究显示，医生觉得在本科/研究生培养中关于老年药物治疗的知识存在不足。干预措施是提供补充培训，特别强调对决策过程和处理社会影响是合理的。然而，本研究发现了未来许多领域中有潜力的干预措施。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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