2014年12月的《J Am Coll Cardiol》中介绍了一项研究旨在调查2013年ACC/AHA血脂指南对当前美国心血管实践的影响。其结果为，实现新的血脂指南在美国心血管实践患者治疗中的应用将导致他汀类药物的使用显著增加，非他汀治疗和实验室LDL-C测定也将大幅减少。

背景：美国心脏病学院/美国心脏协会（ACC/AHA）在其2013年的血脂指南中，做出了重要更新，即推荐在具有风险的患者中使用固定剂量的他汀治疗，不推荐非他汀治疗和为达到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）靶值水平的治疗，减少了对LDL-C的重复测定。

目的：研究旨在调查2013年ACC/AHA血脂指南对当前美国医院的心血管实践的影响。

方法：使用2008年至2012年间美国心脏病学会NCDR PINNACLE（国家心血管数据注册实践创新和卓越临床）中的注册数据，对2013年血脂指南在目前的实践模式中的作用进行评估。并对患者危险人群（动脉粥样硬化性心血管疾病[ASCVD]、糖尿病、LDL-C≥190 mg/dl或10年期ASCVD评估风险≥7.5％）采取的降脂治疗和LDL-C测定模式进行了描述。

结果：研究纳入的1,174,545例患者中，有1,129,205 (96.1％)例适用他汀(91.2％ ASCVD，6.6％糖尿病，0.3％治疗后LDL-C≥190 mg/dl，1.9％ 10年ASCVD 风险评估≥7.5％)。377,311例患者(32.4％)未采用他汀治疗，其中259,143例患者(22.6％)使用非他汀治疗。研究进行期间，20.8％的患者进行了2次或2次以上的LDL-C评估，7.0％的患者评估次数达4次以上。

结论：在美国心血管实践中，依据2013 ACC/AHA血脂指南定义，适用他汀的美国心血管疾病患者中有32.4％并未采取他汀类药物治疗。此外，仍有22.6％的患者在使用非他汀降脂治疗，20.8％的患者重复进行LDL-C测定。实现新的血脂指南在美国心血管实践患者治疗中的应用，将导致他汀类药物的使用显著增加，非他汀治疗和实验室LDL-C测定也将大幅减少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）