010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 消化>>正文内容
消化

抗-TNF单一治疗为最有效的术后预防CD的治疗策略

来源:环球医学编写    时间:2015年01月29日    点击数:    5星

在2015年1月的《Gastroenterology》杂志中,一篇文章介绍了可以降低术后克罗恩氏病(CD)复发的风险的几种药物,并介绍了一项分析评估不同的药物干预预防术后CD的有效性比较的随机对照试验。其结果为基于联合了直接和间接治疗比较的贝叶斯网络Meta分析,抗-TNF单一治疗为最有效的术后预防CD的治疗策略。

背景和目的:有数种药物可以降低术后克罗恩氏病(CD)复发的风险,但是一种是否比其他的几种有优势是未知的。因此,研究人员通过随机对照试验的网络Meta分析评估了不同的药物干预预防术后CD的有效性比较。

方法:研究人员对文献进行了系统的检索,检索截止日期为2014年3月。研究人员鉴别出比较美沙拉嗪、抗生素、布地奈德、免疫调节剂、抗肿瘤坏死因子α(抗-TNF)(术后3个月内开始使用)、和/或安慰剂或不干预等,预防手术切除后成年患者临床和/或内镜下CD复发的有效性的随机对照试验。研究人员使用贝叶斯网络Meta分析将直接和间接证据进行组合,并评估相对治疗效果。

结果:研究人员共鉴别出包含2006名参与者的21项试验,这些试验比较了7种治疗策略。网络Meta分析中,与安慰剂相比,除了布地奈德(相对风险RR,0.93;95% CI,0.40~1.84),美沙拉嗪(RR,0.60;95% CI,0.37~0.88)、抗生素(RR,0.26;95% CI,0.08~0.61)、免疫调节剂单一疗法(RR,0.36;95% CI,0.17~0.63)、免疫调节剂联合抗生素(RR,0.11;95% CI,0.02~0.51)、抗-TNF单一疗法(RR,0.04;95% CI,0.00~0.14)等都降低了临床复发的风险。同样,与安慰剂相比,除了美沙拉嗪(RR,0.67;95% CI,0.39~1.08)和布地奈德(RR,0.86;95% CI,0.61~1.22),抗生素(RR,0.41;95% CI,0.15~0.92)、免疫调节剂单一疗法(RR,0.33;95% CI,0.13~0.68)、免疫调节剂联合抗生素(RR,0.16;95% CI,0.04~0.48)、抗-TNF单一疗法(RR,0.01;95% CI,0.00~0.05)等都降低了内镜下复发的风险。抗-TNF单一疗法为最有效的术后预防的药物干预,相对于其他所有的药物,其疗效规模最大(临床复发:RR,0.02~0.20;内镜下复发:RR,0.005~0.04)。

结论:基于联合了直接和间接治疗比较的贝叶斯网络Meta分析,抗-TNF单一治疗为最有效的术后预防CD的治疗策略。

(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]