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糖尿病

米格列奈对进行透析的糖尿病患者安全有效

来源:环球医学编写    时间:2015年02月04日    点击数:    5星

近年发现,早时相胰岛素分泌能力的损害为2型糖尿病发展的重要因素,因此开发新的可恢复餐后胰岛素早期分泌并降低餐后血糖的药物成为降糖药物开发的热点。米格列奈是一种速效和短效促胰岛素磺酰脲类受体配体,具有快速降血糖的特点。但迄今为止,还没有前瞻性研究评估米格列奈对接受血液透析(HD)的糖尿病患者这一特殊人群的作用。2010年5月日本学者发表在《Endocr J.》的一项研究评估了米格列奈在HD糖尿病患者中的疗效和安全性。

在8周的基线期后,研究者将控制不佳的HD糖尿病患者纳入研究,他们的基线平均血红蛋白(Hb)A(1c)水平大于6.5%,且没有在接受胰岛素注射治疗。最初8周,患者服用米格列奈:<70岁的每日随每餐服用15mg,≥70岁的每日随每餐服用7.5mg。接下来,如果未出现不良反应,则滴定至双倍剂量,最大量到30mg/天。通过监测血糖控制(血糖、HbA(1c)和糖化白蛋白水平)以确定疗效。在24周研究中监测临床和实验室参数以确定安全性和耐受性。米格列奈平均最终剂量为每天20.0+/-8.6mg。

治疗开始后4周,米格列奈不仅能降低HbA(1c)和糖化白蛋白,也能降低空腹血糖水平。此药还也可降低甘油三酯水平。没有患者出现严重不良反应,如低血糖或肝损伤。但是,但研究无法完全排除低血糖发作的可能性,包括自主神经病导致的无症状性低血糖。因此需要进行进一步的临床研究。根据患者个人的血糖控制或低血糖症状,有必要调整米格列奈剂量。

尽管米格列奈对于糖尿病患者的HD治疗很有效,但是与一般糖尿病患者相比,在HD人群中起始治疗应使用低剂量。如果谨慎注意低血糖,HD糖尿病患者可安全使用米格列奈。

HD是目前治疗和缓解终末期糖尿病肾病的有效手段,但患者在透析过程中,容易发生低血糖症。严重低血糖可损害心脑血管以及全身多脏器。因此,在临床实践中,糖尿病肾病患者HD后血糖的控制较透析前更加困难。该项研究证实,米格列奈不仅能降低HD糖尿病患者的HbA(1c)和糖化白蛋白,也能降低空腹血糖水平。并且没有患者出现低血糖等严重不良反应。因此,米格列奈应为HD糖尿病患者的治疗选择之一。
 

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