米格列奈对糖尿病患者心肌缺血具有长期获益
糖尿病患者往往有冠状动脉心脏病的表现。因次,对于糖尿病的治疗策略应更多地关注那些对心肌不会产生不良影响的降糖药。由于米格列奈高选择性的阻断磺脲类受体1(SUR1),其被认为对缺血预处理(IP)的心脏保护作用影响很小或没有影响。格列本脲为一种非选择性SUR阻滞剂,可减弱这种获益。日本研究者2007年5月发表在《Int Heart J》的一项研究证实,米格列奈可保留IP的心脏保护作用,或对心肌具有长期保护作用。
该研究通过离体的灌注大鼠心脏的缺血/再灌注室性快速型心律失常(rVT),评估米格列奈能否保留缺血预处理的保护作用。在初始灌注后,心脏被分配到以下中的一组:1)非IP+对照灌注缓冲剂(非IP组);2)IP+对照灌注缓冲剂(IP-C组);3)IP+含有格列本脲的灌注缓冲剂(IP-G组);以及4)IP+含有米格列奈的灌注缓冲剂(IP-M组)。非IP组的疗法为缺血10分钟前进行21分钟的有氧灌注。在其他3组(IP组)中,进行3个周期的2分钟缺血处理,随后是在10分钟的缺血前进行5分钟的再灌注。IP-C组rVT持续时间显著短于非IP组(4.4 +/- 1.8分钟 vs 14.3 +/- 2.5分钟;P<0.05)。IP-M组rVT持续时间最短(3.9 +/- 1.0分钟),但IP-G组最长(14.0 +/- 2.6分钟)。
作者总结说,米格列奈可保留IP的心脏保护作用,而格列本脲消除了这种有益作用。因此,米格列奈对糖尿病患者心肌缺血可能具有长期获益。
冠心病是糖尿病最常见的并发症。根据世界卫生组织报告,糖尿病患者的冠心病患病率为26%-35%。但常规的心脏病治疗方法对糖尿病心脏的作用微乎其微。该项研究证实,米格列奈可保留IP的心脏保护作用。因此,米格列奈应作为糖尿病患者有价值的治疗选择之一。
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