去年，美国某医学杂志就美国医生的收入情况做了一个普查。结果显示，在2010年美国的医生收入呈两极化分布。有将近39%的受访者执业环境正在变得糟糕，14%的人表示与上一年度相比，情形有所好转，43%的人表示收入水平与上一年基本持平。从这些数据看，总体而言，2010年比2009年调查反映的情况略好。

对收入不满意的医生大部分是基层家庭医生，他们的收入在两年间没有明显变化。很多受访医生表示，他们的工作价值被低估了。不过他们同时也认为，随着奥巴马医改的初见成效，他们对工作前景还是抱以乐观态度的，认为通过开展协同照护、控制医疗成本等途径将提升工作的价值。

与家庭医生相比，专科医生的收入要更高一些。同时因为他们比较忙碌，开支反而较低。而作为初级保健医生的全科医生，则大部分时间在强调初级卫生保健服务和全科医生的作用，使患者远离医院，远离专科医生的办公室。这部分全科医生每天需要加班到9点甚至更晚，但是他们依然对现状较为满意。

不过有的医生对现状并不满意。有的医生在利益与职业理想的冲突中有些迷茫。有的医生会为了获得保险偿付，同时尽量少加班，会选择压缩每个患者的就诊时间。但事实上他们的职业道德在谴责他们的内心。很多医生都知道3、5分钟看一个病人对于解决诸如抑郁等疾病是远远不够的。但他们为了生计也只能迫于无奈。

对此，有的医生最终还是选择在上班时间外继续接诊预约患者。一方面是为了对患者更加负责，另一方面也是从自身的收入考虑。在他们开来与患者交流的时间更长，单位时间诊疗的患者数量就减少了，这意味着得不到更多的保险偿付。

对于手握私人诊所的医生而言，精简员工也是改善收入的手段之一。不过过度精简员工也会造成一些负面效应，如果员工过少而导致患者就诊体验不好，将会让患者势必心生不满，这对于诊所的效益是没有好处的。

总体而言，目前美国的医疗情况是保险偿付下降，但医疗费用开支却在与日俱增，患者量也比以前大幅提高。这对医生行业实际是一种冲击，但是大部分医生依然保持对职业的忠诚和热爱。83%的受访医生表示，尽管工作中面临林林总总的困难，他们仍然愿意从事这一行业，特别是皮肤科、心脏科和儿科医生，他们选择再次从事本专业的比例最高，分别为90%、78%和73%。

(环球医学编辑：余睿智 )