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15年间由于急性卒中入院的AF患者使用VKAs预防卒中的情况

来源:环球医学编写    时间:2015年02月26日    点击数:    5星

维生素K拮抗剂(VKAs)是预防非瓣膜性房颤(AF)患者卒中的有效标准抗凝治疗。虽然日常实践日益成为驱动指南,但正确的抗凝仍是个问题。2015年2月,发表在《Int J Clin Pract》的一项研究调查了15年间由于急性卒中入院的AF患者使用VKAs预防卒中的情况。

背景:维生素K拮抗剂(VKAs)是预防非瓣膜性房颤(AF)患者卒中的有效标准抗凝治疗。虽然日常实践逐渐符合指南制定的标准,但正确的抗凝仍是个问题。我们旨在调查15年间由于急性卒中入院的AF患者使用VKAs预防卒中的情况。

方法:我们分析了自1995年6月~2010年12月间因连续急性卒中入住我中心的患者。在卒中注册表中前瞻性收集数据。我们分为了三个阶段:1995-2000(作为基准)、2001-2005年和2006-2010年。

结果:缺血性卒中患者卒中前AF发病率相近(1995~2000年:25%;2001~2005年:24%;2006~2010年:24%),但脑出血患者增加(ICH)(6%, 11%,19%,P =0.003相对于2006年数据)。卒中之前使用VKAs发生缺血性卒中的AF患者比例显著增高 (10%,16%,28%, p<0.001相对于2006年),ICH趋势不显著(0%,33%,45%)。使用VKAs发生缺血性卒中AF患者的比例随着时间的增加而增加,INR<2(58%,83%,80.3%)。使用VKAs发生ICH 的AF患者的比例也增加(INR>3)。

结论:用于预防卒中VKAs的处方率似乎有所改善。因为非治疗性INR患者比例高,心源性缺血性卒中的比例保持稳定。这可能表明,日常使用VKAs仍不理想。

(选题审校:马翔 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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