孩子咳嗽使父母担心，也是看门诊的一个主要原因。咳嗽会影响生活质量、导致焦虑，并影响父母和孩子的睡眠。蜂蜜被用于缓解咳嗽症状。2014年12月发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的1项研究表明，对于儿童急性咳嗽的症状缓解，蜂蜜或优于“无治疗”、苯海拉明和安慰剂，但不优于右美沙芬。

背景：孩子咳嗽使父母担心，也是看门诊的一个主要原因。咳嗽会影响生活质量、导致焦虑，并影响父母和孩子的睡眠。一些治疗方法，包括蜂蜜，已经被用于缓解咳嗽症状。

目的：在门诊儿童中，评估蜂蜜对急性咳嗽的有效性。

搜索方法：我们搜索了CENTRAL（2014，第10期）、MEDLINE（1950~2014年10月第4周）、EMBASE（1990~2014年11月）、CINAHL（1981~2014年11月）、Web of Science（2000~2014年11月）、AMED（1985~2014年11月）、LILACS（1982~2014年11月）和CAB摘要（2009~2014年1月）数据库。

选择标准：比较单独给予蜂蜜，或联合抗生素，vs无治疗、安慰剂或其它非处方（OTC）咳嗽药物治疗因急性咳嗽看门诊的儿童患者的随机对照试验（RCTs），患者年龄从1~18岁。

数据收集和分析：2名评价作者独立筛选检索结果中的合格研究，并提取报告结局的数据。

主要结果：我们纳入3项RCTs涉及568名儿童，2项具有高偏倚风险，1项具有低偏倚风险。使用7点Likert量表，研究比较了蜂蜜和右美沙芬、苯海拉明、“无治疗”和安慰剂对咳嗽症状缓解的效果。得分越低，咳嗽症状越佳。中等质量的证据显示，在降低咳嗽频率上，蜂蜜或优于“无治疗”（平均差（MD）-1.05；95% 置信区间（CI）-1.48~-0.62；I2=23%；2项研究，154名参与者）。高质量的证据也表明，对于咳嗽频率的降低，蜂蜜或优于安慰剂（MD -1.85；95% Cl -3.36~-0.33；1项研究，300名参与者）。中等质量的证据表明，在降低咳嗽频率上，蜂蜜与右美沙芬无显著差异（MD -0.07；95% CI -1.07~0.94；2项研究，149名参与者）。低质量的证据表明，在降低咳嗽频率上，蜂蜜或略优于苯海拉明（MD -0.57；95% CI -0.90~-0.24；1项研究，80名患者）。不良事件包括轻微反应（紧张、失眠和多动），包括蜂蜜组的7名儿童（9.3%）和右美沙芬组的2名儿童（2.7%）；差异不显著（风险比（RR）2.94；95% Cl 0.74~11.71；2项研究，149名患者）。苯海拉明组中的3名儿童（7.5%）发生困倦（RR 0.14；95% Cl 0.01~2.68；1项研究，80名参与者）。当蜂蜜与安慰剂相比时，蜂蜜组中的4名儿童（1.8%）和安慰剂组中的1名儿童（1.3%）出现胃肠症状（RR 1.33；95% Cl 0.15~11.74）。但是，蜂蜜vs右美沙芬、蜂蜜vs苯海拉明或蜂蜜vs安慰剂之间，无显著差异。“无治疗”组中未报告不良事件。

作者的结论：对于咳嗽的症状缓解，蜂蜜或优于“无治疗”、苯海拉明和安慰剂，但不优于右美沙芬。纳入的研究未评估蜂蜜对于“咳嗽持续时间”的有效性，因为干预和随访仅为1夜。对于蜂蜜的使用，无有力证据支持或反对。

（选题审校：唐惠林 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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