心脏外科手术是诱发急性肾损伤（AKI）的重要危险因素之一。N-乙酰半胱氨酸常用于预防AKI，但其有效性尚无定论。2015年2月，发表在《Nephrology (Carlton)》上的一项RCT研究显示，对于非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）患者，围手术期给予NAC并不能有效的预防AKI进展。

目的：本研究旨在调查围手术N-乙酰半胱氨酸（NAC，已知的抗氧化剂）治疗对已知AKI风险的非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）患者急性肾损伤（AKI）发生率的影响。

方法：117名有≥1个以上AKI危险因素的患者被随机分为对照组（n = 57）或NAC（n = 60）组;（i）术前血清肌酐＞ 1.4 mg/dL; （ⅱ）左室射血分数<35％或充血性心脏衰竭（ⅲ）年龄＞70岁（ⅳ）糖尿病；（v）再次手术。NAC组患者在麻醉诱导时接受150 mg/kg NAC IV推注，随后给予每天150 mg/kg连续输注24小时。术后48小时基于急性肾损伤网络标准进行AKI诊断。

结果：对照组和NAC组AKI的发生率分别为32％（19/60）和35％（20/57）（P = 0.695）。在整个研究期间各组的肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的血清浓度相似。液体平衡包括除外术后尿量，各组失血和输血需求的量相似，对照组与NAC组的术后尿量要高（5528±1247 mL vs 4982±1185 mL，对照组vs NAC组，P = 0.017）。

结论：围手术期给予NAC并没有预防OPCAB AKI高易感患者术后AKI的进展。

文献类型 : 期刊

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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