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III期非小细胞肺癌:顺铂联合依托泊苷vs卡铂联合紫杉醇

来源:环球医学编写    时间:2015年03月24日    点击数:    5星

2015年2月,发表于《J Clin Oncol.》的一篇文章介绍了一项旨在对比顺铂联合依托泊苷vs卡铂联合紫杉醇联合放疗治疗III期非小细胞肺癌疗效的退伍军人健康管理数据分析。结果显示,这两种方案具有相似的总体生存率,但依托泊苷-顺铂方案与发病率的增高相关。

目的:治疗III期非小细胞肺癌时,与放疗相结合的最佳化疗方案未知。这里,我们比较了退伍军人健康管理中,患者采用依托泊苷-顺铂(EP)或卡铂-紫杉醇(CP)治疗的结果。

方法:我们确定了2001年至2010年接受EP和CP治疗并联合放疗的患者。采用Cox比例风险回归模型比较患者的生存率,根据倾向性评分的方法校正混杂因素。通过管理数据,我们确定了患者的共病情况和治疗并发症。

结果:共纳入了1842名患者;27%的患者采用EP治疗(n=499)。在Cox比例风险模型(风险比[HR]:0.97;95%可信区间:0.85~1.10),倾向性评分匹配队列(HR:1.07;95% CI:0.91~1.24),或倾向性评分校正模型(HR:0.97;95% CI:0.85~1.10)中,EP治疗与生存优势并无相关性。在一项辅助变量分析中,与EP方案使用率低于10%的中心相比,那些EP方案使用率高于50%的中心,患者并未获得生存优势(HR,1.07;95% CI,0.90~1.26)。与CP患者相比,EP患者的住院次数更多(分别为2.4 vs 1.7次住院次数;p<0.001),门诊就诊次数更多(分别为17.6 vs 12.6次就诊次数;p<0.001),感染性并发症更多(分别为47.3% vs 39.4%;p=0.0022),急性肾脏疾病/脱水情况更多(分别为30.5% vs 21.2%;p<0.001)和粘膜炎/食管炎更多(分别为18.6% vs 14.4%;p=0.0246)。

结论:将预后因子加以考虑后,接受EP与接受CP治疗的患者具有相似的总生存率,但是EP方案与发病率的增高相关。

(选题审校:张萌萌 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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