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感染

人乳头瘤病毒疫苗的成本效果分析:两剂 vs 三剂

来源:环球医学编译    时间:2015年03月25日    点击数:    5星

已有证据表明两针剂免疫程序后的抗体滴度不劣于三针剂免疫程序,同时考虑节约成本、减少操作程序,WHO已将之前推荐的三针免疫程序修改为两针免疫程序。那么,基于传递动力学,人乳头瘤病毒疫苗的成本效果(两剂 vs 三剂)分析到底如何?2015年1月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行分析。

目的:探讨两个不同剂量和增加一个第三剂量人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的增量成本效果。

设计:基于人乳头瘤病毒疫苗传递动力学模型的成本效果研究。假定两个剂量的二价或四价HPV疫苗为10、20或30年的保护型与交叉保护型,或为无交叉保护的终身疫苗型。假定三个剂量为终身疫苗型和交叉保护型。

场所:英国。

人口:12~74岁的男性和女性。

干预措施:0次、两次接种或三次接种HPV疫苗。常规接种12岁的女孩,初始强化免疫至18岁。

主要观察指标:成本(从医疗服务提供者的角度来看)、健康相关效用和增量成本效果比。

结果:根据目前四价疫苗每剂86.5英镑的价格(€109.23; $136.00),两次及以上的接种似乎具有最好的成本效果。但添加第3剂量则可延期至终身保护,如果两次接种仅给予10年的保护,那么在此基础上增加第三次接种似乎具有最好的成本效果,为每剂86.50英镑(平均增量成本效果为17000英镑,四分位数间距11700~ 25800英镑)。如果两剂接种能够保护超过20年,那么第三次接种将不得不降低价格来维持成本效果(平均价格阈值31英镑,四分位数间距28~35英镑)。将经济学分析从英国扩展到加拿大模型中(HPV-ADVISE),对于二价疫苗的分析(每剂80.50英镑)也得出类似的结论。

结论:如果两剂HPV疫苗能够保护20年,则具有最佳的成本效果。鉴于两剂方案精确的保护时间并不精确,应密切监测接受了两剂接种的群体。

(选题审校:李潇潇 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:延伸阅读:四价HPV疫苗不增加中枢神经系统脱髓鞘病变的风险。JAMA. 2015; 313(1):54-61.)

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