克罗恩病七项最新研究进展
一直以来,克罗恩病是个热门话题。本篇文章整理自各大期刊近期关于克罗恩病的试验数据,以飨读者,医脉通整理如下:
一、克罗恩病儿童存在种族差异
近期,发表在 《Inflammatory Bowel Diseases》杂志上的一项回顾性研究数据显示,儿童克罗恩病患者在住院复发,并发症和疾病进程方面的差异均与种族有关。
“我们发现在儿童和青少年克罗恩病患者中确实存在种族差异,这可能是由基因和环境方面的不同共同作用的结果。”Jennifer Dotson教授(俄亥俄州哥伦布市国家儿童医院胃肠病科,创新和儿科实践中心的主要研究员)在一份新闻稿件中说。“这是首个儿童克罗恩病人群中种族健康差异比率的研究之一,尽管事实上有25%的克罗恩病是在童年时期被诊断出来。”
文献详情:Racial disparities in readmission, complications, and procedures in children with Crohn's disease.Inflamm Bowel Dis 2015 Apr;21(4):801-8
二、专家发布关于炎症性肠病不典型增生管理监测的国际共识声明
SCENIC,一个国际多学科小组,编写了IBD不典型增生监测和管理的一致推荐建议。
“我们意识到,不管在美国还是国际上都有大量不同的关于炎症性肠病患者不典型增生的监测管理方法和这方面的指导建议,”Tonya Kaltenbach博士(退伍军人事务所Palo Alto,服务于该小组)认为现在需要一份国际共识声明,她说,这需要所有人员共同提供一个统一的建议——即使用染色内镜监测IBD的不典型增生。
资讯详情:国际共识:IBD患者异型增生监测和管理
三、CRP和钙卫蛋白有助于IBD和IBS的鉴别诊断
根据最新的研究结果,将C-反应蛋白和粪便钙卫蛋白加入以症状为基础的诊断标准,有助于进一步鉴别诊断以IBS为首发临床症状的IBD患者。
“尽管IBD患者临床表现为典型的IBS症状并不伴有其他特征性表现的情况少见,但是患者以及提供者仍然担心这种情况的发生。”William D.Chey博士(密歇根卫生系统大学)总结说。
文献详情:A Meta-Analysis of the Utility of C-Reactive Protein, Erythrocyte Sedimentation Rate, Fecal Calprotectin, and Fecal Lactoferrin to Exclude Inflammatory Bowel Disease in Adults With IBS.Am J Gastroenterol 2015 Mar;110(3):444-54
四、儿童IBD的诊断延迟导致更多并发疾病
根据最新数据,儿童炎症性肠病患者确诊时更多肠道被累及被认为是与早期的诊断延迟有关。
“儿童及青少年IBD患者从开始出现症状到诊断明确的间隔时间太长,平均需要4~6个月,”研究人员写道“大多数儿童IBD患者在诊断时病变已经广发累及。”
文献详情:Inflammatory bowel disease in pediatric patients.Dtsch Arztebl Int 2015 Feb 20;112(8):121-7
五、FMT诱导缓解儿童克罗恩病患者症状
最新研究数据显示,粪便菌群移植(FMT)可以缓解儿童克罗恩病患者症状。
“粪便微生物可能是IBD免疫应答的触发原因,”David L.Suskind博士(西雅图儿童医院胃肠病部门小儿科)解释说。“类似于FMT这种可以改变粪便菌群的治疗方法可能会改变我们目前治疗的模式,其主要是通过改变粪便微生物组成,而不像目前存在的药物治疗一样抑制免疫应答。”
文献详情:Fecal microbial transplant effect on clinical outcomes and fecal microbiome in active Crohn's disease.Inflamm Bowel Dis 2015 Mar;21(3):556-63
六、戒烟项目改善克罗恩病患者预后,降低费用
根据最近研究数据,针对克罗恩病患者的戒烟计划是符合医疗保健系统成本效益原则的。
“众所周知,吸烟会加重克罗恩病的进展,戒烟患者与不吸烟的克罗恩病患者具有相似的预后,”Stephanie Coward和Gilaad G.Kaplan(加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学)总结说,“我们进行了成本效应分析,用来比较不同的戒烟方案对克罗恩病患者的效果。”
文献详情:Funding a smoking cessation program for Crohn's disease: an economic evaluation.Am J Gastroenterol 2015 Mar;110(3):368-77
七、Mongersen或提高克罗恩病缓解
根据最新研究数据,在克罗恩病患者临床改善及临床应答方面,相比于安慰剂组,Mongersen(一种最新的口服反义核酸药物)可以取得更大的缓解比例及更好的临床反应。
“Mongersen的临床效果令人印象深刻,并且期望更进一步的后续研究以确定我们已进入克罗恩病治疗的新阶段。”Séverine Vermeire博士(比利时鲁汶大学医院)在一篇社论中写道。
资讯详情:NEJM:反义核酸药物有效治疗克罗恩病?
编译自:7 recent developments in Crohn's disease,Healio ,March 27,2015
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