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类风湿性关节炎:长期NSAID暴露对肾功能有何影响?

来源:环球医学编译    时间:2015年04月15日    点击数:    5星

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床最常用的RA治疗药物。但NSAIDs可导致肾损伤。2015年4月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究在一个大型RA患者队列中评估长期NSAID暴露对肾功能的影响。结果表明,NSAIDs对肾功能无负面影响,除了晚期肾功能损害患者。

目的:非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致肾损伤。本研究在一个大型类风湿关节炎(RA)患者队列中评估长期NSAID暴露对肾功能的影响。

方法:自1996年~2007年期间,采用纵向数据的多层次混合模型,对4101名RA患者的肾功能进行前瞻性随访,平均随访3.2年。2739名非甾体类抗炎药的使用者中,1290名使用环氧化酶2型选择性非甾体类抗炎药治疗;1362名未使用非甾体类抗炎药治疗。主要结局为基于Cockroft–Gault公式(eGFRCG)的肾小球滤过率,次要结局为肾脏病中饮食、慢性肾脏病流行病学协作公式和血清肌酐浓度的改变。在敏感性分析中,对非甾体类抗炎药≤/>50%,≤/>80% 或≤/>90%患者的非甾体类抗炎药剂量效应进行了比较。

结果:在基线eGFRCG >30 mL/min的患者中,NSAID使用者(平均改变:eGFRCG −0.87 mL/分/年,95% CI −1.15~−0.59)和NSAID未使用者随着时间的推移eGFRCG无显著差异。在多因素Cox回归分析中,校正年龄、性别、体重指数、高血压、心脏病和其他无关紧要等混杂因素后,NSAIDs是基线肾功能损害晚期患者加速肾功能下降的独立预测因子(eGFRCG<30 mL/分)。次要结局分析和敏感性分析证实了这些结果。

结论: NSAIDs对肾功能无负面影响,除了晚期肾功能损害患者。

(选题审校:门鹏 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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