2015年4月，发表于《Antimicrob. Agents Chemother》的一篇文章介绍了一项评估念珠菌感染性心内膜炎的临床特诊和不同抗真菌治疗方案使用的前瞻性队列研究。念珠菌感染性心内膜炎与较高的死亡率相关，且不受到抗真菌药物选择或辅助手术介入的影响。此外，在小型亚组分析中，棘球白素治疗与两性霉素B治疗同样有效。

念珠菌感染性心内膜炎是一种罕见的疾病，且具有较高的死亡率。目前我们对于这种感染的理解来源于病例系列、病例报告，以及小型的前瞻性队列研究。本研究旨在评估念珠菌感染性心内膜炎的临床特诊和不同抗真菌治疗方案的使用。

本项前瞻性队列研究基于感染性心内膜炎的国际合作（ICE）前瞻性队列研究和ICE Plus数据库中2000 年至 2010年收集的70例念珠菌感染性心内膜炎患者的数据。大部分的感染属于医院感染（67%）。充血性心力衰竭（24%）、人工心瓣（46%）和先前感染性心内膜炎（26%）是最常见的并存病。总死亡率较高，36%死亡发生于医院，59%是在第一年发生。

在单一变量分析中，老龄、基线心衰、持续性念珠菌血症，医院获得、并发心衰，和心脏内脓肿与较高的死亡率相关。死亡率并未受到手术治疗或抗真菌药物选择的影响。对33例具体抗真菌治疗信息可得的患者进行了一项亚组分析。在这个亚组中，11例患者使用两性霉素B治疗，14例患者使用基于棘白霉素的治疗。尽管棘球白素组中老年患者和医院感染患者的比例较高，但是两组间的死亡率相似。

总之，念珠菌感染性心内膜炎与较高的死亡率相关，且不受到抗真菌药物选择或辅助手术介入的影响。此外，在小型亚组分析中，棘球白素治疗与两性霉素B治疗同样有效。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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