2015年4月，发表于《Antimicrob Agents Chemother.》的一篇文章介绍了一项考察广谱β内酰胺酶的生成对社区相关急性肾盂炎治疗结局的影响的病例对照研究。该研究的结果显示，广谱β内酰胺酶的产生并不会对社区相关大肠杆菌引起的急性肾盂炎患者的结局产生负面影响。

产生广谱β内酰胺酶的大肠杆菌（ESBL-EC）越来越被视为引发非医院相关患者急性肾盂炎（APN）的一大原因，例如社区相关APN。

本项病例对照研究将2007 年至 2013年期间韩国大肠杆菌引起的社区相关APN（CA-APN）中，75例社区相关ESBL-EC APN（CA-ESBL）与225例社区相关非ESBL-EC APN（CA-non-ESBL）对照进行了比较，来确定感染ESBL-EC的风险因素，并考察了ESBL对于治疗结局的影响。

病例与对照之间的基线特征相似：ESBL-EC的风险因素为年龄（＞55岁），在前几年使用过抗菌药，糖尿病，以及APN再发。CA-ESBL组与CA-non-ESBL组之间的疾病严重程度没有差异（急性生理机能和慢性健康评估[APACHE] II得分[平均 ± 标准差]，7.7 ± 5.9 vs 6.4 ± 5.3；P = 0.071）。尽管CA-ESBL APN组的患者不太可能在48小时内使用合适的抗菌药，但是两组的临床（比值比 [OR]，1.76；95%置信区间[CI]，0.57～5.38；P = 0.323）和微生物学病因比率相似（OR，1.16；95% CI，0.51～2.65；P = 0.730）。

对于大肠杆菌引发的CA-APN患者进行影响预后因素的多变量Cox比率危害分析显示，ESBL产生并非临床（危害比 [HR]，0.39；95% CI，0.12 ～1.30；P = 0.126）或微生物学（HR，0.49；95% CI，0.21 ～1.12；P = 0.091）失败的显著因素。这一估计在合并使用感染ESBL-EC倾向得分计算出的加权后并没有发生改变。

因此，ESBL的产生并不会对社区相关大肠杆菌引起的急性肾盂炎患者的结局产生负面影响。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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