运动可增加缺血肌肉组织中的毛细血管数量，增加血流量，降低血液胆固醇和甘油三脂的含量，降低血液粘滞度，改善血管内皮细胞功能，降低疼痛敏感性，减轻跛行症状。2015年3月发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项美国研究，对主动脉髂动脉周围动脉疾病中跛行的3种疗法进行了比较。

背景：因主动脉髂动脉周围动脉疾病（PAD）导致的跛行，其治疗常常赖于支架血运重建（ST）。但是，已知指导运动（SE）在功能状态和生活质量方面可提供相当的短期（6个月）改善。长期结局不明确。

目的：本研究的目的是与ST和最佳医疗服务（OMC）相比，明确SE的长期（18个月）有效性。

方法：将111名主动脉髂动脉PAD患者随机分配到OMC组、OMC+SE组或OMC+ST组。79名患者完成了18个月临床和跑步机随访评估。SE组由6个月SE和额外1年基于电话的运动咨询组成。主要临床结局包括客观的跑步机行走能力和主观的生活质量。

结果：从基线到18个月，SE组（5.0±5.4 min）和ST组（3.2±4.7 min）行走时间峰值改善均显著多于OMC组（0.2±2.1 min；分别为P＜0.001和P=0.04）。SE组和ST组间差异不显著（P=0.16）。与OMC组相比，SE组跛行发病时间改善更大。但与OMC组相比，ST组并非如此。很多针对具体疾病的生活质量量表显示，与SE或OMC相比，ST在持久的改善方面更优。

结论：SE和ST 的18个月结局均优于OMC。到第18个月，SE和ST在功能状态和生活质量中可提供相当的改善。跛行运动干预的持久性使其值得成为首要PAD跛行治疗考虑。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）