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感染

铜绿假单胞菌感染患者与不利短期治疗结局相关的风险因素

来源:环球医学编写    时间:2015年04月23日    点击数:    5星

铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)在自然界分布广泛,为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。2015年4月发表在《Int J Clin Pharm.》的一项美国研究,探究了铜绿假单胞菌感染患者与不利短期治疗结局相关的风险因素。

背景:铜绿假单胞菌(PA)的侵袭性感染与显著的发病率和死亡率相关。虽然已经鉴别出死亡率的风险因素,但是还没有报道过它们对左右治疗选择的短期结局的影响。

目的:本研究的目的为在PA肺炎和/或菌血症的患者中,评估患者和治疗相关的因素与短期结局之间的关系。

地点:美国的大型学术医疗中心。

方法:本IRB批准的单中心、回顾、病例队列研究纳入了>18岁的血清培养证实的PA菌血症和/或肺炎的患者,这些患者正接受对PA有活性的抗生素治疗。

主要结局测量:不利短期治疗结果的风险。

结果:人群由117名患者组成(不利组和非不利组分别有40(34%)和77(66%)人)。两组在包括年龄(平均63岁)、性别(55%男性)、Charlson评分、肌酐清除率、体重指数等在内的基线特征上具有可比性。哌拉西林/他唑巴坦为最常见的单药治疗抗生素(不利足和非不利组分别有46%和33%)。联合治疗主要包括β-内酰胺+环丙沙星,其中不利组有10%,非不利组有20%。初步回归模型表明,SIRS、直接ICU入住、血管加压素治疗与不利结局相关。此外,接受多于两种活性抗生素治疗的患者,其不利结局的风险降低。最终回归模型表明,血管加压素治疗(比值比OR,6.0;95% CI,2.3~17)与不利结局相关,而接受多于两种活性抗生素治疗与不利结局风险的降低相关(OR,0.26;95% CI,0.07~0.83)。

结论:菌血症和/或肺炎患者中,使用多于两种对PA有活性的药物治疗与不利短期结局风险的降低有关。

(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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