英国皇家妇产科学院（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）更新并发布了妊娠期、分娩中及分娩后预防和治疗血栓栓塞性疾病指南。指南于2015年4月13日发表，并在澳大利亚布里斯班举行的RCOG世界大会上公布。

约1000名产妇中发生1例VTE。VTE可在妊娠期的任何时间发生，但在分娩后前6周内风险最高，可增加20倍。VTE的风险因素包括既往VTE或血栓形成倾向、肥胖、高龄产妇、不活动和长距离旅行、妊娠期间入院、剖宫产和其它共患病，包括心脏病、炎症性肠病和先兆子痫。

在妊娠早期发生的风险因素包括妊娠剧吐、卵巢过度刺激和体外受精怀孕。

降低静脉血栓栓塞风险

来自英国伦敦盖伊和圣托马斯医院国家医疗服务基金会（Guy's and St Thomas' Hospital National Health Service Trust）的Catherine Nelson-Piercy（MA、FRCP、FRCOG）及合作者代表RCOG，发布了以降低妊娠期静脉血栓栓塞风险为目的的指南。指南（Green-top Guideline 37a）是对2009年发布的前一版本的更新。

Andrew Thomson（MD、MRCOG）是RCOG指南委员会联合主席，也是指南中关于治疗血栓栓塞部分的第一作者。他说，该指南强调风险评估——建议所有怀孕和产后女性使用正式VTE风险评分方法进行评估。

Thomson博士解释，指南讨论了仅在近期研究中确定的风险因素（例如，死产和入院）、在妊娠不同阶段进行血栓预防的阈值变化、有遗传性或获得性血栓形成倾向的孕妇的管理阐述，以及何时适宜进行血栓形成倾向检测。也有关于血栓预防开始时机的变化，确认妊娠中有很多VTE在早期发作。

取决于女性当前风险因素的数量，血栓预防可在妊娠中或产后的任何时间开始，并且可以持续到产后6周。

Thomson博士介绍，被确定为存在风险的女性，产后血栓预防的持续时间已经被延长至7～10天（在某些病例中被延长至6周）。

此外，指南澄清，当前不推荐母乳喂养的妊娠期或产后女性使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂。

静脉血栓栓塞的治疗

Thomson博士和Ian A Greer（FRCOG，来自英国利物浦大学）代表RCOG，发布了关于VTE管理的修改的指南（Green-top Guideline No. 37b）。

指南推荐，单个医院拥有“妊娠中疑似VTE客观诊断的约定协议”。协议可推荐产科医生、放射科医生、内科医生和血液科医生的参与。

Thomson博士解释，此指南中最重要的更新是D-二聚体检测评价和预发可能性评估、深静脉血栓诊断中超声使用的澄清、与诊断检测相关的胎儿和母亲风险的澄清、妊娠期急性VTE治疗中使用每日一次低分子量肝素的选择、血栓后综合征预防中延长低分子量肝素使用的获益，以及由于弹性压缩袜的延长使用（2年）对腿的影响，不再推荐给血栓后综合征的预防。

未来研究应该包括D-二聚体检测和预发可能性评分的作用、诊断检测中母亲和胎儿放射风险的澄清、新的诊断方式的作用评估、低分子量肝素最佳给药方案、妊娠期新的抗凝剂的安全性和有效性，以及妊娠期DVT后预防和治疗血栓后综合征的策略。