麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。2015年4月发表在《N Engl J Med.》的一项由瑞士、印度、英国等国科学家进行的研究，对儿童中麻疹治疗的两种方法——雾化疫苗和皮下注射疫苗进行了比较。

背景：雾化吸入可用作麻疹疫苗免疫接种的无针方法，麻疹依然是致病和死亡的一种主要原因。儿童中雾化疫苗预防麻疹的免疫原性数据是不一致的。

方法：我们进行了一项开放标签、非劣效性试验，纳入印度9.0~11.9个月大的儿童，选择他们首次接受麻疹疫苗。儿童被随机分配单次接受疫苗，方式为雾化吸入或皮下注射。主要终点为麻疹抗体血清阳性和疫苗接种91天后不良事件。非劣效性界限为5%。

结果：共1001名儿童被分配到接受雾化疫苗，1003名儿童被分配到接受皮下疫苗；全部儿童中的1956人（97.6%）被随访到91天，但由于解冻的样本，331名儿童的结局数据丢失。在符合方案数据分析中，2004名儿童中，1560人（77.8%）的数据可被评估。91天时，与皮下组785名儿童中的743人（94.6%；95% CI，92.7～96.1）相比，雾化组775名儿童中662人（85.4%；95% 置信区间[CI]，82.5～88.0）为血清阳性，差异为−9.2个百分点（95% CI，−12.2～−6.3）。在全分析（91天时，雾化组788名儿童中673人[85.4%]和皮下组796名儿童中754人[94.7%]血清阳性，差异为−9.3个百分点[95% CI，−12.3～−6.4]）和遗失结果的多重替代法后发现相似的结果。无麻疹疫苗接种导致严重不良事件。两组中不良事件描述相似。

结论：雾化疫苗治疗麻疹是有免疫作用的，但是，在预先设定的界限，雾化疫苗在血清阳性率方面劣于皮下疫苗。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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