房间隔缺损成年患者的房颤、卒中风险以及长期闭合的影响
心房间隔缺损(ASD)为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%。2015年5月,发表在《Heart》的一项研究评价了ASD患者较一般人群相比,房颤(AF)和卒中风险及闭合的影响。结果表明,ASD患者关闭后首次AF比对照组群的风险较高。对于那些AF患病患者,关闭对使用AF相关药物没有影响。
目的:评价心房间隔缺损(ASD)患者较一般人群相比,房颤(AF)和卒中风险及闭合的影响。
方法:基于人群注册确定了自1977到2009年诊断为ASD的成年丹麦患者(> 18岁)(n = 1168)。使用Cox回归,我们比较了ASD患者与根据年龄和性别匹配的对照组患者的房颤和卒中风险。我们计算了关闭之前和之后抗凝和抗心律失常药物使用率的比例并描述了卒中相关死亡。
结果:平均随访时间为9.6年(范围1~33年)。ASD患者比对照组患者关闭后首次发生房颤的风险较高(调整后HR 8.2;95% CI 6.6~10.2),经导管与外科手术闭合无区别(HR 1.5,95% CI 0.6~3.5)。无AF病史患者闭合后其AF10年累计发病率为11%(95% CI 9%~14%),对照组为2%(95% CI 1.8%~2.5%)。ASD的AF患病患者闭合/诊断后继续使用抗凝药。ASD未闭合(调整后HR 2.6;95% CI 1.4~3)和闭合(调整后HR 2;95% CI 1.4~2.7)患者卒中风险增加。闭合后卒中风险与AF相关(调整AF的HR 1.3;95% CI 0.9~1.9)。
结论:ASD患者闭合后首次AF比对照组群的风险较高。对于那些AF患病患者,闭合对使用AF相关药物没有影响。
(选题审校:周俊文 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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