控制感染 医生洗手几步走?
洗手?这个谁还能说不会?但在医生眼里,许多人的洗手方法其实是完全不合格的。公开报道显示,经由医护人员的手直接或间接引起的感染占全院感染的30%以上,许多感染和危害可以通过简单的手部清洁来预防,因此手卫生也就成为控制医院感染的最经济、有效的措施之一。
我国的手卫生工作起步较晚,2003年SRAS的流行,将我国手卫生的问题暴露出来,至此,从卫生行政部门到基层医务人员才对手卫生予以关注。在参考国际经验和世界卫生组织《手卫生指南》的基础上,结合我国的国情,2009年12月我国正式实施《医务人员手卫生规范》,其中规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
根据《医务人员手卫生规范》规定,医务人员洗手步骤是六步,目前这六步洗手法已经得到了普及。据华西医院感控科乔甫介绍,目前使用较多的是六步洗手法或七步洗手法,而六步洗手法是核心。之所以有多出的第七步,是增加了手腕部位的清洗,主要是依据手部污染程度及科室清洁规定来进行判定。比如,由于衣服的穿着,夏季相对于冬季来说,腕部手污染的机会比较大,就会增加腕部的清洗;而相对于普外科来说,手术室的监测标准就会相对高一些,一般也会要求进行腕部的清洗。
大多数人洗手不超过10秒,而且不过是水冲冲,最多打点儿肥皂冲洗下就完了。但是医生每次洗手,最起码要在15~20秒,甚至耗时更多。
这7个步骤的具体操作要领是:
1、拧开水龙头,让干净的流动水湿润双手,同时涂抹肥皂或洗手液,让双手掌心相对,手指并拢,开始相互揉搓。
2、用一只手的手心,对上对侧手的手背,开始沿指缝相互揉搓。搓洗完,换对侧手重复一次。
3、双手掌心相对,双手交叉,然后沿指缝相互揉搓。
4、将手指适当弯曲,呈半握拳状,然后把指背放在另一手掌,双手交换进行,保证能搓洗到每个指关节。
5、用一只手握住对侧的大拇指,开始旋转揉搓,然后换手。
6、弯曲手指关节,让指尖合拢后在另一手掌心旋转揉搓,然后换边。
7、别忘记你的手腕和手臂也需要清洗,一并清洁后,用流动水冲洗干净。
八步洗手法的提法比较少,大家的说法都不一致。有的是将洗手前的准备工作“浸湿双手,取适量皂液”列为第一步,也有的是将结尾的“用清水将双手冲洗干净”列为最后一步。无论是哪一步的增加,在某种程度上都说明了我国手卫生规范更加完整、规范化。
洗手法的规定,对规范医务人员的手卫生方法、提高医务人员手卫生的依从性产生了一定的影响。然而,由于种种原因,比如冬季水太冷,医务人员过于忙碌没有时间等,在一些医院有关医务人员对手卫生的问题并未引起足够重视,甚至令人堪忧。只有切实提高医务人员手卫生的依从性,才能更好的预防医院感染,并保障患者及医务人员的自身安全。
清洁双手在预防病毒感染中的作用,或许大大超过你的想象。类似诺如这类消化道传染病的病原体,洗手的重要性不由分说,因为无论罪魁祸首是细菌还是病毒,在消化道传染病的传播中,“手-口”向来是不可忽视的传播渠道。而即便是在呼吸道传染病中,虽然可以通过空气、飞沫传播,双手的清洁仍然不容忽视,因为很多时候,我们都是在不知道自己的手到底有多脏的情况下,就去摸眼睛、抠鼻子。要知道,黏膜的屏障能力是远不如皮肤的,如果不好好洗手,这种该“剁手”的行为就会给你惹来大麻烦了。
(环球医学编辑:丁好奇 )
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