美国临床营养学此前发表的研究发现，吃坚果可以预防冠心病和高血压，延长寿命。2015年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究检测了非洲裔和欧洲裔美国人及中国上海人群中，坚果消耗和总死亡以及特殊原因死亡之间的关系。结果表明，在不同种族，坚果摄入与总死亡率以及心血管疾病死亡率的降低相关。

重要性：坚果摄入量较高与死亡率风险的降低有关。但是，之前的研究主要是在欧洲人群中进行的，尤其是具有较高的社会经济地位的人。

目的：旨在检测具有较低社会经济地位（SES）的非洲裔和欧洲裔美国人及中国上海人群中，坚果消耗和总死亡和特殊原因死亡之间的关系。

设计、设置和参与者：本研究评估了三个大型队列。一个为71764名非洲裔和欧洲裔美国人，主要是较低SES的人群，参与到美国东南部的南部社区队列研究（SCCS）（2002年3月~2009年9月）。另两个队列包括来自中国上海的134265名上海女性健康研究（SWHS）的参与者（1996年12月~2000年5月）和上海男性健康研究（SMHS）的参与者（2002年1月~2006年9月）。经验证的食物摄入频率调查问卷对SCCS自我报告的坚果摄入（大约50%为花生）以及SMHS/SWHS报告仅摄入花生的情况进行评估。

主要结局和测量：SCCS研究中的死亡病例是通过国家死亡指数和社会保障局死亡文件确定的，SWHS/SMHS研究中的死亡是通过每年的上海人口统计登记和两年一次的家访确定的。利用Cox成比例风险回归模型计算风险比（HR）和95%可信区间（CI）。

结果：SCCS研究的中位随访时间为5.4年，SMHS和SWHS分别为6.5年和12.2年，研究期间共死亡14440例。SCCS中超过半数的女性曾是吸烟者，相比之下，SWHS中仅有2.8%。SCCS和SMHS研究中的男性曾吸烟率分别为77.1%和69.6%。在3个研究队列中，坚果摄入均与总死亡风险呈负相关（趋势P值均＜0.001），美国和上海队列的调整HR（坚果摄入的最高对比最低五分位）分别为0.79（95% CI，0.73～0.86）和0.83（95% CI，0.77～0.88）。这种负相关性主要受心血管疾病死亡率的驱动（美国队列趋势P值＜0.05；上海队列趋势P值＜0.001）。在检查特定类型的心血管疾病时，在所有种族中始终可观察到缺血性心脏病的这种显著负相关性（坚果摄入最高vs最低五分位，黑人HR：0.62（95% CI，0.45～0.85），白人HR：0.60（95% CI，0.39～0.92），亚洲人HR：0.70（95% CI，0.54～0.89））。缺血性卒中（坚果摄入最高vs最低五分位，HR：0.77（95% CI，0.60～1.00））和出血性卒中（坚果摄入最高vs最低五分位，HR：0.77（95% CI，0.60～0.99））的这种相关性仅见于亚洲人。坚果-死亡的相关性在男女间以及在黑人、白人和亚洲人间都相似，并且不受入组时是否存在代谢性疾病的影响。

结论和意义：在不同种族以及较低社会经济地位的个体中，坚果摄入与总死亡率和心血管疾病死亡率的降低相关。坚果的摄入，尤其是具有普遍可负担性的花生，是改善心血管健康的一种成本效益的方法。