2015年3月，发表于《J Clin Gastroenterol》的一篇文章比较了伴有下胃肠道麻痹患者预防性使用和治疗性使用泻药的作用。结果显示，与治疗第4天使用聚乙二醇相比（治疗性使用），机械通气后第1天使用聚乙二醇（预防性使用）与下胃肠道麻痹更加快速缓解相关。

目的：评估下胃肠道麻痹的发病率，并比较治疗与预防策略实现通便的成功率。

背景：泻药是伴有下胃肠道麻痹的临床患者实现通便的首选治疗方案。尚无比较预防vs治疗下胃肠道麻痹的研究。

研究：研究人员设计了连续的3个阶段、每个阶段持续时间为4个月的研究：包括观察阶段、治疗阶段和预防阶段。一级策略为通过胃管间歇聚乙二醇（PEG）4000。二级策略为灌肠剂、新斯的明和持续PEG。主要终点为观察阶段便秘的发病率，以及治疗阶段和预防阶段使用一级策略时未能实现通便的患者人数。

结果：观察阶段中的63例患者中有57例患者出现下胃肠道麻痹（90.5％）。治疗阶段64例使用一级策略的患者中未能实现通便的患者人数为16例（25％），预防阶段70例使用一级策略的患者中未能实现通便的患者人数为6例（8.6％）（P＝0.01）。治疗阶段使用了18项二级策略，预防阶段使用了6项二级策略。

结论：下胃肠道麻痹在机械通气的ICU患者中很常见。与治疗第4天使用PEG相比，机械通气后第1天预防性使用PEG与下胃肠道麻痹更加快速缓解相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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