在2015年的《Am J Obstet Gynecol.》杂志中，一篇文章介绍了一项前瞻性队列研究，目的在于确定肥胖孕妇使用不同剂量头孢唑啉的疗效差异。其结果为支持剖宫产肥胖妇女使用3g头孢唑啉进行预防治疗。

目的：确定与2g头孢唑啉疗效相比，BMI＞30kg/m2的肥胖女性剖宫产时使用3g头孢唑啉预防治疗的疗效。对照组为既往使用2g头孢唑啉剂量的患者。研究设定的可接受覆盖率为头孢唑啉最小抑制浓度（MIC）为8 mug/ml。

研究设计：研究人员进行了2个阶段的调查。当前进行一项针对剖宫产时对肥胖患者进行剂量为3g头孢唑啉预防性治疗组织浓度的前瞻性队列研究。将3g剂量治疗组与曾经进行2g剂量治疗的历史病例进行比较。在剖宫产切口前30～60分钟，肠道给予头孢唑啉3g。收集在皮肤切口和封闭处2处的脂肪组织。使用确证的高效液相色谱测定法测定头孢唑啉的浓度。

结果：28例肥胖受试者参与本研究，同时纳入29例受试者进行历史性队列研究。BMI与抗生素的浓度呈反比关系，增加的头孢唑啉剂量能改善这种反比关系，同时提高患者体内头孢唑林浓度达到8 mug/ml的概率。BMI在30～40kg/m2的患者中，进行2g剂量治疗组的平均浓度为6.5 mug/g (4.18 ～ 7.18)，进行3g剂量治疗组的平均浓度为22.4 mug/g (20.29 ～ 34.36) 。BMI＞40 kg/m2的患者中， 2g剂量治疗组和3g剂量治疗组的平均浓度分别为4.7 mug/g (3.11 ～ 4.97) 和 9.6 mug/g (7.62 ～ 15.82)。进行头孢唑啉2g剂量治疗的患者中，BMI在30～40 kg/m2的案例只有20%达到MIC≥8 mug/ml，而BMI＞40 kg/m2的患者中这个数字为0。而将治疗剂量为3g的所有BMI在30～40 kg/m2的患者均达到目标MIC值，而BMI＞40 kg/m2的患者则有71%达到这个临界值。

结论：针对高体脂人群使用头孢唑啉的观察结果显示应增加预防剂量。这种基于浓度的药理研究，支持剖宫产肥胖妇女（BMI ＞30 kg/m2）使用3g头孢唑啉进行预防治疗。正常和超重的女性，即BMI ＜30 kg/m2，仍然可以进行标准剂量2g的头孢唑啉预防治疗并达到语气浓度。临床试验参考号码

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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