医患交流之盘源性腰痛
慢性盘源性腰痛患者分为两类:慢性复发性与慢性顽固性。慢性复发性患者在2周至3个月的时间内出现多个疼痛耀斑。随着时间的推移,许多患者的复发频率增加,但疼痛感并不强烈,也无需干预。慢性顽固性患者的症状持续不消退,并持续3个月或更长的时间。大部分慢性症状患者的疼痛源自椎间盘。据估计,在美国有超过600万人口遭受慢性椎间盘源性下腰痛的痛苦。
腰椎由五块椎骨组成,每两块椎骨间由椎间盘相连。椎间盘由外围的纤维环和中间的髓核构成。纤维环韧性较强,而髓核呈果冻样。生物力学上讲,椎间盘通过髓核将脊柱轴向负荷转化为纤维环承压的张力负荷。随着年龄的增长,髓核脆性增加,出现裂缝,称为“髓核撕裂”。此时患者会感觉到疼痛。这是已知的椎间盘疾病。尽管我们大多数人都会经历椎间盘病变,但有些人不会因此感觉到疼痛。虽然机制不明,一种主流的假说是三分之一的人口外部纤维环不具有神经分布,故而无疼痛感。
盘源性疼痛的症状包括:
1.后背痛或颈痛
2.负荷超载无法承受
3.无法坐立
4.无法站立
5.下肢无力
6.无反射异常证据
患者通常自诉腰痛,但疼痛放射至臀部、腹股沟以及下肢近端区域。疼痛因坐立加重,因斜靠卧位而缓解。适度活动可缓解疼痛,但某些诸如负重的动作可使症状加剧。女性患者在月经期前疼痛加剧。
患者负重上举或转身时往往疼痛加剧,家族遗传史是造成患病的一大诱因。大多数急性下腰痛持续8-12周。疼痛。如果排除肌群损伤,而是盘源性疼痛,持续时间往往会更长。物理检查包括脊柱活动度的评估和下肢神经排查。典型的而患者体态为行走缓慢,伴有疼痛,而神经检查结果正常。
MRI可有效检查出椎间盘损伤,并提示撕裂部分。椎间盘造影可确诊盘源性腰痛,检查结果可帮助治疗。
- 评价此内容
- 我要打分
近期推荐
热门关键词
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号