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899名药物致肝损伤患者的特征与结局

来源:    时间:2015年06月25日    点击数:    5星

2015年6月,发表于《Gastroenterology》的一篇文章介绍了一项关于药物致肝损伤(DILIN)的前瞻性研究,考察了899名药物致肝损伤患者的特征与结局。结果显示,先前有肝脏疾病或伴有严重皮肤反应的患者的DILI死亡率明显高于无这些疾病的患者。

 

背景和目的:药物致肝损伤网络正在美国进行一项DILI患者的前瞻性研究。我们对该研究中首次纳入的1257名患者进行特征和亚组分析。

 

方法:在一个观察性纵向研究中,我们开始收集2004年合格的疑似DILI患者的数据,随访时间大于6个月。系统地对受试者的DILI其他病因学、诱因和严重程度进行评估。

 

结果:在纳入的1257名疑似DILI患者中,评估1091名患者的因果关系,其中899名患者被认为是明确的,高度可能或可能的DILI患者。百分之十的患者死亡或接受肝移植,17%的患者出现慢性肝损伤。在89名之前患肝脏疾病的患者中(10%),DILI似乎比无肝脏疾病的患者更严重(差异不显著;P=0.09),且死亡率明显更高(16% vs 5.2%;P<0.001)。与之前无肝脏疾病的患者相比,之前有肝脏疾病的患者使用阿奇霉素的比例更高(6.7% vs 1.5%;P=0.006)。41例潜伏期≤7天的患者主要由抗菌药物引起(71%)。60例潜伏期>365天的DILI患者的两个最常见原因是呋喃妥因(25%)或二甲胺四环素(17%)。DILI潜伏期长和潜伏期短的患者的结果没有差异。与年龄小于65岁的患者相比,65岁以上的患者(n=149)更有可能出现胆汁淤型损伤,虽然死亡率和肝移植率没有差别。9例患者(1%)伴有严重皮肤反应;涉及药物有拉莫三嗪,阿奇霉素,卡马西平,莫西沙星,头孢氨苄,双氯芬酸和呋喃妥因。共计四名患者死亡。

 

结论:先前有肝脏疾病或伴有严重皮肤反应的患者的DILI死亡率明显高于无这些疾病的患者。还需要更多的研究来证实阿奇霉素和慢性肝病与DILI疾病增加之间的相关性。老年患者和潜伏期短或长与DILI死亡率不相关。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:门鹏 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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