2015年5月，发表于《BMJ》的一篇文章考察了老年人使用他汀或贝特类降脂药用于一级预防时，与心血管事件长期风险之间的相关性。结果显示，他汀或贝特类可使老年人的卒中发病率降低30%。

目的：考察心血管事件病史未知的老年人使用降脂药（他汀或贝特类）与冠心病和卒中风险之间的长期风险

设计：基于人群的前瞻性队列研究，受试者招募时间为1999年至2000年，有5个面对面的考察。

地点：在法国3个城市（波尔多、第戎、蒙彼利埃）中社区居住的年龄在65岁或以上人群的随机样本。

受试者：7484例平均年龄73.9岁且心血管事件病史未知的男性和女性（63%）。平均随访时间为9.1年。

主要结局测量指标：使用校正了多个潜在混杂因素后的多变量Cox比例风险模型，计算与未使用者相比，基线降脂药使用者的冠心病和卒中校正风险比。分别估算任一降脂药以及他汀或贝特类的风险比。

结果：与未使用者相比，降脂药使用者的卒中风险降低（风险比 0.66，95%置信区间 0.49～0.90）；其中他汀（0.68，0.45～1.01）和贝特类（0.66，0.44～0.98）的卒中风险相似。降脂药的使用与冠心病之间没有相关性（风险比1.12，0.90～1.40）。通过年龄、性别、高血压、收缩压、甘油三酯浓度和倾向得分分层的分析未显示出这些变量无论是对于卒中还是冠心病存在修饰效应。

结论：在这个基于心血管事件病史未知的老年人队列中，他汀或贝特类的使用与卒中发病率降低30%相关。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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